한눈에 보는 정보

  • 뇌졸중은 혈전이 동맥이나 혈관을 막을 때 혈류가 뇌로 흐르는 것을 차단하면서 발생합니다. 그 결과, 뇌세포가 죽고 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 시기에 맞는 적절한 치료가 없다면, 뇌졸중은 치명적일 수 있습니다
  • 놀랍게도, 여러 연구에서는 뇌졸중 이후 염증을 차단하는 것이 도움이 되지 않는다고 밝혔습니다. 최근 연구에서는 뇌졸중 이후 생겨난 뇌 염증이 신경 가소성과 기능 회복에 실제로 이로운 역할을 한다고 밝히고 있습니다
  • 뇌졸중 이후 신경 인지학적 훈련을 빠르게 이행하는 것이 필요한데, 왜냐하면 뇌의 회로는 재설정을 위해 적절한 자극물이 필요하기 때문입니다

Dr. Mercola

뇌졸중은 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중으로 분류될 수 있으며, 이들 중 80%가 허혈성 뇌 손상입니다. 뇌졸중은 때때로 ‘(심장마비 대신) 뇌 마비’로 언급되는데, 왜냐하면 이것은 혈전이 동맥이나 혈관을 차단할 때, 심장과는 반대로 혈류가 뇌로 흘러들어 가는 것을 차단함으로써 발생하기 때문입니다.

그 결과, 뇌세포가 죽고 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 시기에 맞는 적절한 치료 없이는 뇌졸중이 치명적일 수 있습니다.

좋은 소식은 시간이 지나면서 우리가 뇌졸중 회복에 관해 더 많이 매우고 있으며, 뇌졸중 이후 증상을 개선하는 데 도움을 줄 수 있는 꽤 많은 전략들이 있다는 것입니다. 애초에 뇌졸중을 예방할 수 있는 수많은 방법 또한 존재합니다.

그렇긴 하지만, 빠른 치료가 필수적입니다. 저널 뇌졸중(Stroke)에 언급된 바대로, 이상적인 치료 시기는 발병 이후 3시간에서 6시간 이내로, 심지어 그때 치료해도 5%는 결국 장기적인 장애를 겪게 될 수 있습니다.

뇌졸중 후 회복 시 염증의 역할

캔터키 신경 의과대(University of Kentucky College of Medicine’s department of neurology)의 과학자이자 연구소 매니저인 앤 스토위(Ann Stowe)는 뇌졸중 이후 뇌의 회복에 있어 면역계가 수행하는 역할에 관한 연구에 초점을 두고 있습니다. 놀랍게도, 임상 연구에서는 뇌졸중 이후 염증을 차단하는 것이 이롭지 않다고 밝혔습니다.

스토위는 연구를 통해 어떻게 염증이 조작될 수 있는지를 결정하기 위해 노력하고 있습니다. 그녀는 다음과 같이 설명합니다.

"뇌에 대해, 그리고 뇌가 뇌졸중 이후에 어떻게 재조직하는지에 대해 생각할 때, 관련된 많은 영역들이 존재합니다. 뇌졸중에서 회복하기 위해 실제로 바꾸고 재조직하여 살아남게 만든 것은 다름 아닌 바로 뇌의 다른 영역에 있습니다. 염증은 실제로 이러한 다른 영역에도 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 연구에서는 B 세포가 더 치유 효과를 나타낼 수 있을 것이라고 암시합니다. 다행스럽게도, 이로부터 우리는 뇌졸중 이후로 염증 과정을 더욱 잘 이해할 수 있으며, 장기적으로는 어떠한 면역 세포의 하위 집합이 뇌졸중 회복을 지원해줄 수 있는지 확인할 수도 있습니다.”

뇌졸중 이후 체액성 면역의 중요성

스토위와 동료들은 체액성 면역의 일부이자 항체를 분비하는 백혈구의 한 유형인 B 세포가 뇌졸중 이후 뇌에서 먼 영역으로 이동해가며 신경 발생을 지원한다는 사실을 발견했습니다. 그녀는 연구에서 다음과 같이 설명합니다.

"신경 염증은 허혈성 뇌경색에서의 뇌졸중 발병 직후 발생합니다. 우리는 양방향성 B 세포가 부상 부위 바깥인 거리가 먼 부위로 누출되는 것을 확인했는데, 이것이 젊은 남성 쥐에게서 운동 및 인지 회복을 지원해줍니다.
뇌졸중 후 B 세포의 소모는 신경 발생, 신경 생존, 운동 조정 회복, 공간 학습 및 불안에 있어 긍정적인 역할을 확인해줍니다. 림프구는 뇌졸중의 중심부와 페넘브라로 침투하여 종종 세포 부상을 악화시키곤 합니다.
하지만, B 세포는 급성 병리에 기여하지 않지만 회복을 지원해주는 림프구입니다. 쥐에게 나타난 B 세포의 양자 전이로 인해 경색 부위 크기가 일시적인 중앙 뇌동맥 폐색 이후 3일 및 7일 후에 줄어드는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 B 세포가 투여된 면역된 쥐들의 수 변화에는 무관하게 독립적으로 나타났습니다.
직접적인 신경 영향 효과를 테스트하면서, 혼합된 피질 세포로 공동 배양된 B 세포가 산소-포도당 박탈 후, 신경 세포를 보호하고 수상 돌기 분지를 존속 유지하는 것으로 나타났습니다.
뇌졸중은 중추신경계 손상으로 이어지며, 이는 기능상의 결함을 초래하고 선천성, 후천성 면역계 모두로부터 유래하는 염증성 면역 반응에 의해 악화됩니다.
기계론적 연구들은 선천 면역 세포의 상당한 침투를 보여주는데, 이러한 세포에는 허혈성 부상(예: 경색 부위 및 경색 부위 주변) 부위에 우세하게 나타나는 단핵구, 대식세포 및 호중구 등이 있습니다.
후천성 면역계의 역할은 또한 뇌졸중 회복에 중요한데, 왜냐하면 이것이 림프구 수, 위치 및 작용 시기에 따라, 장기적인 신경 병리학을 악화시키고 개선할 수 있기 때문입니다.
위치와 시기는 특히 상관이 있는데, 뇌졸중 환자에게서 상실된 기능의 회복은 상실된 기능을 포괄하는 경색의 바깥 부위(먼 영역의 피질)의 기능적인 가소성에 달려있기 때문입니다.
경색 부위와 상호 연결된 먼 부위의 피질 영역에 있는 신경 세포들은 뇌졸중 이후, 성장 인자와 가소성 연관 유전자를 상향 조정하게 됩니다. 항체 생성과 항원 표출에 중요한 효과를 나타내는 세포인 B 세포는 신경 세포 생존과 가소성을 지원해주는 뉴로트로핀을 생성해주는 능력을 가진 하나의 후천성 면역 세포 하위 집단입니다."

뇌졸중 치료에 가치 있는 도구인 고압 산소 치료

떠오르는 학제간 주제인 고압 요법은 1960년대 이후 뇌졸중 치료에 적용되어 왔습니다. 고압 산소는 대기압보다 높은 압력에서 산소 100%를 호흡하는 것으로 정의됩니다.

많은 전문가들은 고압 산소 요법이 산소 공급을 늘리고 뇌 순환을 개선하며, 허혈 재관류 손상을 줄이고, 돌이킬 수 없는 신경학적 손상의 범위를 완화한다고 설명해왔습니다.

뇌 혈류가 손상되는 허혈성 뇌졸중에 이어, 돌이킬 수 없는 신경학적 부상이 수 분 내에 발생합니다. 특히 흥미로운 사항은 조직이 위험에 처해있지만, 돌이킬 수 없는 손상에 직면해있지 않은 최초의 부상 주변 부위들에 이러한 세포들을 회복시킬 수 있는 잠재성이 존재한다는 것입니다.

혈관 등 손상된 부위로의 산소 공급 감소는 이후 조직 회복 및 새로운 뇌 조직 생성을 막게 됩니다. 결과적으로, 산소 증가가 수십 년 동안 뇌졸중에 대한 잠재적인 치료법으로 간주되어 왔습니다.

고압 산소 요법을 뇌 부상에 활용하는 것은 부상당하거나 활성화되지 않은 신경 조직이 혈류 증가와 산소 전달로부터 이점을 누린다는 가정에 기반하며, 이는 대사적으로, 혹은 전기적으로 세포를 재활성화하는 작용을 하게 됩니다.

최근 한 연구에서는 걸음걸이 개선 등 신체적 능력뿐만 아니라 인지 및 실행 기능에서의 개선을 발견했습니다. 치료받은 환자들은 고압 산소 요법 치료 이후 수면과 삶이 개선되었다고 보고했으며, 염증과 신경 회복에 대한 생체 표지자의 혈액 수치의 개선을 보였습니다.

뇌졸중 회복과 재활의 발전

2017년의 한 논문 ‘뇌졸중 회복 및 재활 연구(Stroke Recovery & Rehabilitation Research)’에서는 "미국 국립 보건원 뇌졸중 회복 및 재활 실무 그룹의 공동 생각"을 나타내고 있는데, 대부분 최근의 뇌졸중 후 치료에서는 "뇌졸중에서 살아남은 뇌 부위에서의 기능을 최대화하거나, 전반적인 기능을 개선하기 위해 보완 접근을 제공하는 것에 목표를 두고" 있습니다.

이러한 접근법 중 다수가 뇌졸중 이후 수일 및 수주일 내 신경계에서 발생하는 분자와 생리학적 사건에 관해 우리가 현재 알고 있는 것에 기반합니다. 이용 가능한 치료법의 종류와 작용에는 다음이 포함됩니다.

소분자

성장 인자

줄기세포

단일 클론 항체(모노클론 항체)

뇌 자극

로봇 및 기타 장치

인지 치료

집중 뇌 훈련

원격 재활

해당 논문에서는 부수적인 행동상 훈련의 중요성을 강조하며, "재배치를 위해 충격을 받은 뇌 회로가 정상 발달과 유사한 뇌 회로를 형성하기 위한 알맞은 경험을 필요로 합니다"라고 언급합니다.

즉, 여러분이 마치 어린아이인 것처럼, 여러분의 뇌는 먹는 것과 움직이는 것과 같은 것을 하는 방식들을 다시 배워야 할 필요가 있으며, 적절한 자극 없이는 뇌가 필수적인 재배치를 달성할 수 없게 됩니다.

게다가, 이러한 회복의 80%가 뇌졸중 이후 최초 30일 이내에 발생하며, 따라서, 결과를 최적화하기 위해 가능한 한 많은 재활 전략을 수행하는 것이 중요합니다.

교육은 신경 보호 작용을 합니다

뇌졸중에서 회복할 수 있는 능력은 사람마다 다르다는 것 또한 잘 알려져 있습니다. 논문 ‘뇌졸중 회복: 놀라운 영향 및 남은 결과(Stroke Recovery: Surprising Influences and Residual Consequences)’에서는 "심지어 매우 유사하게 보이는 허혈성 뇌졸중을 갖고 있는 두 명의 사람들에게서도 일 년 후에 매우 다른 결과를 볼 수 있다"라고 언급하고 있습니다.

이 논문은 또한 교육의 중요성을 강조하여, "교육은 신경 가소성을 촉진하거나 인지 감퇴를 예방하는 신경 보호 효과를 나타낼 수 있다는 사실을 암시하는 과거의 연구들에 기반하여, 교육이 회복에 있어 하나의 역할을 할 수 있다"라고 언급합니다.

뇌졸중 후 영양 보충

다른 연구들은 뇌졸중 이후 뇌의 회복에 대한 영양의 중요성을 강조해왔습니다.

예를 들어, 2011년의 논문 ‘허혈성 뇌졸중 이후 뇌 회복에 관한 영양: 재활의 부가 가치(Nutrition for Brain Recovery After Ischemic Stroke: An Added Value to Rehabilitation)’에서는 회복 중에 단백질 보충의 중요성을 강조합니다. 왜냐하면, 단백질 합성이 허혈성 페넘브라(즉, 허혈성 질환 발생 주변의 뇌 영역)에서 억제되기 때문입니다.

이는 단백질 보조가 뇌졸중 후 신경 인지 기능의 회복을 강화한다는 연구를 인용하고 있습니다. 비타민 B 복합체 또한 중요합니다. 왜냐하면, 이것이 아연과 마찬가지로 자유 라디칼과 과산화 지방질을 완화하는 것으로 밝혀졌기 때문입니다.

뇌졸중 후 재활 중에 필요한 다른 중요한 영양분과 식이 성분은 다음과 같습니다.

비타민 E

비타민 C

비타민 D

마그네슘

해양 기반의 오메가-3 지방

섬유질(과일 및 채소)

또한, 다음과 같은 특정 허브 보조제가 유용할 수 있습니다.

  • 아슈와간다
  • 인삼
  • 시티콜린
  • 은행나무(징코 빌로바)

뇌졸중 예방 지침

뇌졸중 위험에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 생활 방식 요소는 다음과 같습니다.

운동 — 혈당을 정상화하고 인슐린과 렙틴 수용체 신호화를 개선함으로써, 운동은 혈압을 정상화하고 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다. 만일 여러분이 뇌졸중에 걸렸다면 운동은 또한 매우 중요한데, 왜냐하면 연구에서는 운동이 정신적 신체적 회복 모두를 상당히 개선할 수 있으며 재발 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있다는 사실을 보여줍니다.

예를 들어, 저널 뇌졸중(Stroke)에 실린 2013년의 한 연구에서는 일주일에 최소 3시간 걷는 것이 비활동성을 띠는 경우보다 여성에게 뇌졸중에 걸릴 위험을 줄여줄 뿐만 아니라, 이러한 활동이 고강도 심장 강화 운동보다 더 낫다고 밝히고 있습니다.

수면 — 연구에서는 하루에 7시간에서 8시간 수면을 취하는 것과 비교하여, 규칙적으로 9시간 이상 수면을 취하는 것이 뇌졸중의 위험을 23%만큼 높일 수 있으며, 더욱 짧은 수면(하루에 6시간 이하)은 뇌졸중의 위험에 그리 상당한 효과를 나타내지 않는다고 밝혔습니다. 한낮에 낮잠을 긴 시간 동안(90분 이상) 자는 것은 30분 이하로 낮잠을 자는 것보다 뇌졸중에 걸릴 위험이 25%만큼 높게 나타났습니다.

하지만, 무엇보다 가장 큰 위험은 밤에 9시간 이상 수면을 취하고 90분 이상 낮잠을 취했던 사람들 사이에서 발생했습니다. 이러한 지나친 수면의 조합은 보통 수준의 수면 및 낮잠을 자는 사람들과 비교하여 뇌졸중에 걸릴 위험이 85% 더 높게 나타났습니다.

‘다이어트’ 탄산음료 및 에너지 드링크 — 연구에서는 인공 감미료가 들어간 ‘다이어트’ 탄산음료가 10년 동안 뇌졸중에 걸릴 위험을 상당히 높인다고 밝혔습니다. 카페인이 가득한 에너지 드링크 또한 혈액이 끈끈해지도록 만들며, 이것이 뇌졸중의 전조로 나타납니다. 레드불 한 캔을 마시는 것이 뇌졸중에 걸릴 위험을 5배 높인다고 전문가들은 경고합니다.

스트레스 — 2008년의 한 연구에 따르면, 스트레스를 더 많이 받을수록 뇌졸중에 걸릴 위험이 더 높아진다고 합니다. 스트레스를 한 단계 낮추는 것은 정신적인 웰빙 척도의 점수를 높이고, 뇌졸중에 걸릴 위험을 11% 감소시키게 됩니다. 뇌졸중이 치명적일 때, 심리적 고통과 뇌졸중 사이의 관계가 보다 확연하다는 사실은 놀랍지 않습니다.

필자가 가장 선호하는 전반적인 스트레스 관리법은 감정 자유 기법(Emotional Freedom Techniques)입니다. 성공률을 높이면서도 흔하게 사용되는 기타 스트레스 저감 도구에는 기도, 명상, 소리 내어 웃기, 요가 등이 있습니다.

호르몬 대체 치료법(HRT)과 피임약 — 만일 호르몬 피임 방식을 취하고 있으시다면(그것이 약이든, 패치이든, 질내 고리이든 임플란트이든), 여러분은 합성 프로게스테론과 합성 에스트로겐을 섭취하고 있다는 사실을 이해하는 것이 중요합니다.

이러한 피임약은 호르몬 대체 치료에서 활용되는 것과 동일한 합성 호르몬을 함유하고 있는데, 이것이 혈전, 심장마비, 뇌졸중의 위험을 높이는 것 등, 그 위험이 충분히 입증되었습니다.

비타민 D — 미국 심장 협회(American Heart Association)의 2010년도 연례 과학 세션(Annual Scientific Sessions)에 발표된 연구에 따르면, 태양 광선의 노출로부터 얻을 수 있는 필수 영양소인 비타민 D 수치가 낮게 되면, 백인들이 뇌졸중에 걸릴 위험이 두 배가 된다고 합니다. 일 년에 2회 비타민 D 수치 검사를 받아 일 년 내내 그 수치가 60ng/mL~80ng/mL이내의 이상적인 수치 내로 유지될 수 있도록 해보세요.

스타틴 — 스타틴은 심장 질환과 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 빈번하게 처방됩니다. 이러한 콜레스테롤을 낮추는 약물은 뇌혈관 질환의 병력을 지닌 환자들에게서 허혈성 뇌졸중을 20%만큼 낮추는 것으로 밝혀졌지만, 이것이 출혈성 뇌졸중에 걸릴 위험을 73% 높이게 됩니다.

이러한 일이 발생하는 데는 두 가지 이유가 있습니다. 이 약물이 콜레스테롤을 지나치게 낮추게 되어 뇌의 출혈 위험을 증가시키는 정도에까지 이르게 되거나, 혹은 혈액의 응고 요인에 영향을 미칠 수 있어 출혈 위험을 높이게 되는 경우입니다.

그라운딩 — ‘접지’로도 잘 알려져 있는 맨발로 걷는 것은 전신 염증을 완화하는 데 도움을 주는 강력한 항산화 효과를 나타냅니다. 여러분이 맨발로 땅을 디딜 때, 발바닥을 통해 대량의 음전자를 흡수하게 됩니다.

접지는 제타의 잠재성을 개선하여 혈액을 맑게 하는 데 도움을 줍니다. 이것은 각기 혈액 세포에 음전하를 더욱 많이 제공해 세포가 서로를 물리칠 수 있도록 하여 혈액을 묽게 만들고 혈전이 덜 생기게끔 합니다. 이것이 뇌졸중의 위험을 상당히 낮출 수 있습니다.

연구에서는 두 번의 접지 기간 동안 땅에서 나온 자유 전자가 신체의 혈류에 도달하여 혈액을 변화시키기까지 약 80분 혹은 40분(2번)이 걸린다고 설명했습니다. 따라서, 가능하다면 규칙적으로 풀밭이나 젖은 모래 위를 맨발로 약 1.5시간에서 2시간 정도 규칙적으로 걷는 것을 생활화해보세요.

트리메틸아민 N-옥사이드(TMAO)의 수치 — 여러 연구에서는 TMAO의 수치가 높은 것이 심장마비와 뇌졸중의 위험 증가와 관련이 있다고 밝힌 바 있어, 혈중 TMAO의 수치를 측정하는 것이 뇌졸중 위험 평가에 있어 강력한 예측 도구가 될 수 있습니다. 어느 분석에서, 혈중 TMAO의 수치가 높으면 다음 5년간 모든 원인으로 인한 사망 위험이 네 배 증가했다고 밝혔습니다.

알코올 섭취 — 연구에서는 중년에 알코올을 심각하게 섭취하는 것이 뇌졸중에 대한 위험 요인이 될 수 있다고 밝히고 있습니다. 하루에 술을 평균 두 잔 이상 마시는 사람이 반 잔 마시는 사람들보다 뇌졸중에 걸릴 위험이 34% 더 높은 것으로 나타났습니다.

흡연 — 뇌졸중에 대한 우려가 있으시다면 뇌졸중에 대한 주요 위험 요소 중 하나인 금연을 하는 것이 중요한 고려 사항입니다.

사우나 — 장기 연구에 따르면, 일주일에 단 1회 사우나 목욕을 하는 것과 비교하여, 일주일에 4시간에서 7시간 사우나를 하는 사람들은 뇌졸중에 걸릴 위험이 무려 61%만큼 낮아지는 것으로 밝혀졌습니다.

출처 및 참조