스타틴은 당뇨병 위험을 38% 높입니다

한눈에 보는 정보

• 한 연구에서 나온 데이터는 스타틴 약을 복용하는 사람들이 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 38% 높다는 것을 보여주었습니다. 과학자들은 인슐린 민감성 저하와 인슐린 특성에 영향을 미치는 후성유전학에 대한 영향을 포함하여 위험을 높이는 데 역할을 할 수 있는 몇 가지 요인을 확인했습니다
• 2021년 초에 발표된 데이터는 또한 스타틴 약을 복용하는 사람들이 가장 높은 위험군을 제외한 모든 그룹에서 심혈관 사건의 위험이 더 높았다는 것을 보여주었습니다
• 총합이 300이 넘지 않는 한 거의 도움이 되지 않는 콜레스테롤 수치에 의존하는 대신, 콜레스테롤과 HDL의 비율, 중성지방과 HDL의 비율, 그리고 페리틴과 GGT(감마 글루타밀 트랜스펩티다아제) 수치를 평가하는 것을 고려해보세요

Dr. Mercola

미국 보건복지부(U.S. Department of Health and Human Services)의 2020년 보고서에 따르면, 2018년에 3,410만 명의 성인이 당뇨병을 진단받거나 진단 미확정 상태의 당뇨병을 앓고 있습니다. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 2년 후, 이 수치는 3,730만 명이 당뇨병을 진단받고 진단 미확정 상태일 것으로 더 높게 나타났습니다.

영국 임상 약리학 저널(British Journal of Clinical Pharmacology)에 발표된 연구는 콜레스테롤 수치를 조절하기 위해 스타틴 약을 복용하는 성인들이 일반인보다 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높다는 것을 발견했습니다. 하지만 연구진은 계속해서 높은 콜레스테롤이 심혈관 질환의 위험 요소라는 증거를 찾는 데 실패했습니다.

필자가 많은 이전 기사에서 논의했듯이, 세 가지 요인은 심혈관 질환 위험에 훨씬 더 큰 영향을 미치며, 이들은 어느 정도는 상호 연관되어 있습니다. 이 세 가지 요인은 바로 인슐린 저항성, 만성 염증, 높은 철분 수치입니다. 안타깝게도 이 주요 기여 요인들은 기존의 의학에서 심혈관 질환의 예방과 치료의 초점이 되는 경우가 거의 없습니다.

대신, 콜레스테롤을 낮추는 약으로도 불리는 스타틴은 서양 의학에서 자주 쓰이는 방어책으로, 한때 가장 수익성이 높은 약이라는 악명 높은 타이틀을 보유하게 만들기도 했습니다.

말콤 켄드릭(Malcolm Kendrick) 박사는 영국 체셔의 가정의이며 '스타틴 나라(A Statin Nation: Damaging Millions in a Brave New Post-Health World)'를 비롯한 세 권의 책의 저자입니다. 그는 제약 산업이 스타틴으로 인해 약 1,139조 원(1조 달러) 이상의 수익을 올렸다고 추정합니다.

스타틴은 당뇨병 위험을 38% 높입니다

네덜란드의 에라스무스 대학 의학 센터(Erasmus University Medical Center)의 한 팀은 영국 임상 약리학 저널(British Journal of Clinical Pharmacology)에서 발견된 연구를 발표했습니다. 연구진은 몇몇 역학 연구가 스타틴과 당뇨병의 연관성을 보여주었지만, 이 팀은 제2형 당뇨병과 관련된 혈당 특성을 분석하려고 노력했다고 썼습니다.

그들은 로테르담 연구(Rotterdam Study)에 9,535명의 당뇨병에 걸리지 않은 사람들을 포함시켰습니다. 그들은 참가자들을 15년 동안 추적했고 스타틴 약을 사용한 사람들은 스타틴을 사용한 적이 없는 사람들에 비해 혈청 공복 인슐린과 인슐린 저항성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

이는 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 38% 증가한 것과 관련이 있습니다. 연구진은 “스타틴을 사용하는 사람들은 고혈당, 인슐린 저항성, 그리고 결국은 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다. 스타틴 치료를 시작할 때 환자의 포도당 조절과 체중 감소와 같은 엄격한 예방 전략은 당뇨병의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다."라고 결론을 내렸습니다.

안타깝게도 스타틴이 제2형 당뇨병을 유발하는 메커니즘은 완전히 규명되지 않았으며 비만과 관련이 없을 수도 있습니다. 과학자들은 또한 대사적으로는 비만이지만 정상 체중(MONW)이라고 불리는 건강 상태를 확인했는데, 이것은 정상 체중일 때 인슐린 민감성을 손상시키고 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높은 인구의 하위 그룹입니다.

이 상태에서 환자는 정상 체중을 가지고 있는 것처럼 보이지만, 저하된 인슐린 민감성을 갖고 있어 체중을 줄이는 것은 제2형 당뇨병의 위험을 줄이는 효과적인 수단이 될 수 없습니다. 최근의 연구도 같은 결과를 발견했습니다. 스타틴 약을 복용하는 사람은 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높습니다.

과학자들은 스타틴을 복용하는 사람들의 당뇨병 위험이 증가하는 여러 가지 이유를 제시했는데, 여기에는 인슐린 민감성의 저하와 췌장 베타 세포로부터의 인슐린 분비가 감소했습니다.

2020년 국제 분자 과학 저널(International Journal of Molecular Science)에 발표된 한 논문은 스타틴이 위험을 증가시키는 것처럼 보이는 메커니즘을 검토했습니다. 여기에는 마이크로RNA의 미분 발현을 통한 후성유전학에 대한 영향이 포함되었습니다.

같은 해에 발표된 또 다른 연구는 DNA 메틸화에 대해 스타틴을 사용하는 환자와 그렇지 않은 환자들을 비교함으로써 후성유전학의 역할을 조사했습니다. 그들은 8,270명의 참가자를 포함한 5개의 코호트 연구에서 증거를 수집했고 DNA 메틸화가 스타틴 약물이 인슐린 특성에 미치는 영향에 기여했다는 증거를 발견했습니다.

스타틴은 심혈관 질환의 위험 또한 높입니다

세 번째 소급 코호트 연구는 스타틴 사용자와 비스타틴 사용자로 고르게 분할된 13,698명의 환자의 결과를 조사했습니다. 참가자들은 연구가 시작된 2005년에 죽상경화성 동맥경화성 심혈관 질환이나 당뇨병에 걸리지 않은 상태였습니다. 이 그룹은 2013년까지 추적 관찰되었으며 제2형 당뇨병의 위험에 대해 평가되었습니다.

그 결과 스타틴 사용자가 비사용자보다 새로운 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 훨씬 더 높았습니다. 연구진은 스타틴 약으로 위험을 분리한 후 5년 동안 심바스타틴(Zocor)을 복용하는 사람의 위험이 더 높고, 그다음으로는 아토르바스타틴(Lipitor)이 더 높다는 것을 발견했습니다.

팬데믹 미디어 폭풍이 한창이던 2021년 1월, 스타틴 약을 복용하는 사람이 스타틴을 복용하지 않은 사람보다 심혈관 질환 발생률이 높다는 연구 결과가 죽상동맥경화증(Atherosclerosis) 저널에 발표됐습니다. 이것은 스타틴이 심혈관 질환의 비율을 감소시키도록 되어 있기 때문에 중요합니다.

연구진은 관상 동맥의 플라크 축적을 감지하도록 설계된 비침습적 CT 스캔인 관상 동맥 칼슘(CAC) 점수를 사용했습니다. 이는 심장 칼슘 점수, 칼슘 스캔 또는 애거스턴 점수(Agatston score)라고도 합니다. 이 점수는 관상 동맥 질환의 발병 위험을 계산하는 데 종종 사용됩니다. 연구진은 스타틴이 석회화를 증가시킬 수 있지만, 스타틴 약물 사용으로 CAC 점수의 예후적 중요성을 조사하려고 했다고 썼습니다.

그들은 40세에서 75세 사이의 스타틴 사용 환자 28,025명을 대상으로 비교했습니다. 결과가 발표된 지 거의 11개월 후에 터커 굿리치(Tucker Goodrich)는 표 1에서 원시 데이터를 추출하여 가장 높은 CAC 점수 범위인 400점 이상에서만 통계 사용자와 비사용자 간에 데이터가 거의 동일함을 입증했습니다.

그게 아니라면, 스타틴을 복용하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 항상 더 많은 심혈관계 사건을 겪었습니다. 연구진은 “CAC 점수는 스타틴 사용자의 강력한 위험 예측을 유지하며, CAC 밀도와 결과의 관계가 변하는 것이 스타틴 사용자의 결과와 CAC의 관계가 약간 약해지는 것을 설명할 수 있습니다.”라고 결론지었습니다.

연구진은 기준 CAC 점수만 알려져 있기 때문에 스타틴이 석회화 진행에 영향을 미치는지 여부를 평가할 수 없었습니다. 점수는 0에서 400점 이상이며, 0점은 플라크가 없고 심장마비의 위험이 낮은 경우, 100점은 가벼운 심장 질환과 적당한 심장마비의 위험이 있는 환자이며 101에서 400점은 관상 동맥을 막을 수 있는 현대의 플라크 양을 나타냅니다.

있는 그대로의 데이터에도 불구하고, 다른 제안된 환자들은 10개의 X선과 동일한 방사선에 노출시키는 CAC 점수가 하나 이상 있어야 합니다. 이 정보는 스타틴이 일부 이점이 있고 석회화된 플라크가 감소했음을 보여주기 위해 연구 결과를 변경할 수 있기 때문입니다. 하지만 이것은 스타틴을 복용하는 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 더 자주 죽는다는 것을 보여주는 기존의 수치를 바꿀 수 없었습니다.

잘못된 증거로 인해 큰 제약사 수익이 증가했습니다

영국 스포츠 의학 저널(British Journal of Sports Medicine)에 게재된 2018년 동료검토 서사 검토에서 의학 전공자가 조사 보건 기자로 탈바꿈한 마리앤 데마시(Maryanne Demasi) 박사는 진행 중인 논쟁 중 일부를 파헤칩니다.

데마시 박사의 논문은 돈을 지불해야 볼 수 있지만, 그녀는 시드니 대학(University of Sydney)에서 열린 프레젠테이션에서 그녀의 주장을 검토합니다. 그중에는 정말 약이 필요 없고 아무런 혜택도 받지 못한 채 부작용을 겪을 가능성이 높은 사람들에게 이런 약을 처방하는 것을 기반으로 하는 '스타틴 제국'이 구축되어 있다는 사실도 있습니다.

예를 들어, 어떤 사람들은 콜레스테롤 수치와 상관없이 50세 이상의 모든 사람에게 스타틴을 투여해야 한다고 권고했습니다. 다른 사람들은 어린아이들을 선별하고 투약할 것을 제안했습니다. 지난 몇 년 동안 훨씬 더 터무니없는 제안으로는 패스트푸드 음식의 부정적인 영향에 대항하기 위해 햄버거 가게에 있는 '조미료'와 도시 상수도에 스타틴을 추가하는 것이 포함되었습니다.

의료 전문가들은 이제 크게 두 개의 진영으로 나뉘는데, 하나는 스타틴이 생명을 구하고 모두에게 충분히 안전하다고 말하고 있으며, 다른 하나는 스타틴이 대체로 불필요하고 해롭다고 말하고 있습니다. 모두가 동일한 연구와 데이터에 접근할 수 있었는데 어떻게 그러한 분열이 발생했을까요?

데마시 박사는 의료 전문가들이 이 문제에 대해 어떻게 그렇게 분열될 수 있는지 이해하기 위해서는 돈을 따라야 한다고 제안합니다. 신약 개발 및 시장 승인 비용은 약 3조 원(25억 달러)이 넘습니다. 데마시 박사는 "회사 이익을 빠르게 추적하는 효과적인 방법은 기존 약물의 지표를 확장하는 것입니다."라고 말했으며, 이것이 바로 스타틴과 함께 일어난 일입니다.

2000년과 2004년에 시행된 '높은 콜레스테롤'의 정의를 단순히 수정함으로써, 수백만 명의 사람들이 스타틴 치료를 받을 자격이 있게 되었습니다. 그것이 그들에게 도움이 될 것이라는 어떠한 증거도 없이 말입니다.

밝혀진 바와 같이, 이러한 개정에 책임이 있는 미국 국립 콜레스테롤 교육 프로그램(U.S. National Cholesterol Education Program) 위원회의 9명의 위원 중 8명은 "스타틴 제조업체와 직접적인 재정적 관계를 맺고 있다"라고 데마시 박사는 말했고, 그 폭로가 많은 사람들의 마음에 첫 번째 의혹의 씨앗을 뿌렸습니다.

"과학의 본질은 경합성입니다."라고 데마시 박사는 말합니다. "우리는 과학적 결과에 도전하고 재도전할 수 있어야 재현 가능하고 합법적인 결과를 보장할 수 있습니다." 하지만, 부작용에 대한 있는 그대로의 데이터가 대중이나 다른 과학자들에게 공개된 적이 없기 때문에, 임상 스타틴 실험을 둘러싼 '비밀의 구름'이 존재했다고 데마시 박사는 말합니다.

데이터는 로리 콜린스(Rory Collins)가 이끄는 CTSU 옥스퍼드(CTSU Oxford)의 CTT(Colestercolate Treatment Trialists) 콜라보레이션이 보유하고 있으며, 콜린스는 액세스 불가능한 데이터에 대한 메타 분석을 정기적으로 게시합니다. CTT는 독립 조직이라고 주장하지만 스타틴 제조업체로부터 약 4,116억 원(2억 6천만 파운드) 이상을 받았습니다.

심장 질환의 위험을 확인하고 낮추는 방법

필자가 전에 언급했듯이, 여러분의 콜레스테롤과 혈당 수치를 정상화하는 것을 돕기 위해 집에서 간단한 전략을 사용하는 것이 중요합니다.

필자는 총콜레스테롤 수치는 총콜레스테롤 수치가 300을 넘지 않는 한 심장 질환 위험을 평가하는 데 거의 도움이 되지 않는다고 생각합니다.

어떤 경우에는 높은 콜레스테롤은 저밀도 지질단백질(LDL)이나 중성지방이 높고 고밀도 지질단백질(HDL)이 낮을 때 문제를 나타냅니다. 페리틴 및 GGT(감마-글루타밀 트랜스펩티다제) 검사와 같은 다른 생활 습관 요소와 함께 아래 두 가지 비율을 살펴보면 위험을 더 잘 평가할 수 있습니다. 콜레스테롤 비율은 다음과 같이 계산합니다.

• 콜레스테롤과 HDL의 비율 — 총 콜레스테롤을 HDL 수치로 나눕니다. 이상적인 비율은 5 대 1 미만이어야 합니다. 3.5 대 1 미만의 비율은 최적의 비율로 간주됩니다
• 중성지방과 HDL의 비율 — 중성지방(트리글리세리드) 수치를 HDL로 나눕니다. 이 비율은 이상적으로는 2 미만이어야 합니다

그러나 콜레스테롤에 초점을 맞추는 것보다 심혈관 질환 위험을 평가하는 데 훨씬 더 중요한 두 가지 검사가 있습니다. 이들은 혈청 페리틴 및 GGT(감마-글루타밀 트랜스펩티다제) 검사입니다. GGT 테스트는 과도한 유리철의 검사 지표로 사용할 수 있으며 갑작스러운 심장 사망 위험을 나타내는 강력한 지표입니다.

스타틴 약물을 복용하기 전에 이에 관해 알아보세요

심혈관계 사건 발생을 줄이기 위해 콜레스테롤 수치를 줄이려고 스타틴 약물을 사용하는 것을 고려하기 전에, 이에 관해 알아보는 것이 중요합니다.

2015년에 발표된 한 체계적인 리뷰는 2년에서 6.1년 사이에 환자를 추적한 11개의 스타틴 실험 결과를 평가했습니다.

결과는 사망이 스타틴 약이 심혈관 질환 예방을 위한 주요 수단이었던 1차 예방 실험에서 음성 5일(대조군보다 5일 일찍 사망했다는 의미)과 19일 사이로 연기되었다는 것을 보여주었습니다. 즉, 스타틴을 복용하는 사람들의 수명은 대조군보다 5일 짧았고 최대 19일 더 길었습니다.

2차 예방 임상시험에서, 사망은 10일에서 27일 사이로 연기되었습니다. 1차 예방 임상시험에서 사망 연기의 평균은 3.2일, 2차 예방 임상시험에서는 4.1일이었습니다. 다시 말해서, 스타틴을 복용하는 사람들은 대조군보다 3.2일에서 4.1일 더 오래 살았습니다.

사람들이 몇 년 동안, 아니 수십 년 동안 스타틴을 섭취하고, 이러한 약들이 삶의 질을 파괴할 수 있는 광범위한 심각한 부작용과 연관되어 있다는 사실을 고려하면, 이것은 정말 놀라운 발견입니다.