한눈에 보는 정보

  • 통증을 치료하기 위해 일반적으로 처방되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 제2형 당뇨병 환자의 심부전 위험 증가와 관련이 있습니다
  • 데이터에 따르면 당뇨병을 가진 사람들은 비스테로이드성 항염증제를 사용하지 않으면 심부전 위험이 두 배이며, 더 높은 만성 요통 및 퇴행성 요추 장애의 위험을 가지고 있으며, 이는 그들이 비스테로이드성 항염증제를 사용할 가능성을 증가시킬 수 있습니다
  • 수십 년의 연구는 콜레스테롤과 심장병 사이의 상관관계를 뒷받침하지 못했습니다. 말콤 켄드릭(Malcolm Kendrick) 박사는 심장마비를 일으키는 응괴형성성 병리가 있다고 주장합니다. 그는 비스테로이드성 항염증제는 혈소판 응집을 유발하여 혈전을 일으킬 가능성이 높기 때문에 피하는 것을 추천합니다
  • 심부전은 심장 근육이 효율적으로 기능하지 않을 때 발생합니다. 데이터는 오메가-3 지방과 비타민 D를 보충하는 것이 합병증과 심부전의 위험을 낮춘다는 것을 보여줍니다
  • 일부 식품과 보충제의 항염 특성은 가벼운 관절염에서 중간 정도의 관절염에 일반적으로 처방되는 비스테로이드성 항염증제인 디클로페낙과 유사한 효과를 입증했습니다. 커큐민, 유향, 캡사이신, 오메가-3 지방과 발효되고 배양된 음식을 고려하여 염증을 낮추고 통증을 조절하세요

Dr. Mercola

비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 가벼운 통증에서 중간 정도의 통증을 치료하기 위해 사용됩니다. 2022년 8월 유럽 심장 학회(European Society of Cardiology)에서 발표된 연구는 이러한 처방전 없이 살 수 있는 진통제들이 제2형 당뇨병을 가진 사람들의 심부전 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 보여주었습니다.

비스테로이드성 항염증제는 요통, 염좌 및 좌상, 두통, 편두통, 골관절염 및 생리통과 같은 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 요통은 흔한 세계적 문제이고 장애와 함께 수년간의 주요 원인입니다.

세계보건기구(World Health Organization)에 따르면, 당뇨병을 앓고 있는 전 세계 사람들의 수는 1980년 1억 800만 명에서 2014년 4억 2,200만 명으로 증가했습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 620만 명의 미국 성인이 심부전을 앓고 있고 약 3,730만 명의 미국인이 당뇨병을 앓고 있다고 합니다.

안타깝게도 제2형 당뇨병을 가진 사람들은 항염증제를 사용할 때 심부전의 위험이 더 높은데, 만성적인 요통의 발생률이 더 높기 때문에 비스테로이드성 항염증제의 사용을 촉진할 수 있습니다. 또한 제2형 당뇨병과 퇴행성 요추 장애 사이에 강한 연관성이 있어 요통을 유발할 수 있습니다.

새롭게 진단된 제2형 당뇨병은 만성 요통의 위험 증가와 관련이 있으며, 남성보다 여성에게서 더 높은 발병률이 발견됩니다. 2017년 한 연구는 당뇨병의 진행과 요통 사이의 관계를 분석했습니다. 그 데이터는 통제되지 않은 당뇨병 환자들이 증가된 만성 요통의 발병이 있었다는 것을 보여주었습니다.

비스테로이드성 항염증제는 심부전과 관련이 있습니다

스페인 바르셀로나의 유럽 심장학 협회(European Society of Cardiology)에서 제시된 최근 연구는 비스테로이드성 항염증제의 단기 사용이 제2형 당뇨병을 가진 사람들의 심부전과 관련이 있다는 것을 증명했습니다.

과학자들은 비스테로이드성 항염증제와 일반 인구의 심부전 위험 증가 사이에 이전의 연관성이 만들어졌다고 썼습니다.

제2형 당뇨병이 있는 사람들은 비스테로이드성 항염증제를 사용하지 않고 심부전의 위험이 두 배인 것을 감안해 그들은 제2형 당뇨병과 함께 비스테로이드성 항염증제를 사용하는 것이 심부전의 위험을 증가시킬 수 있는지 여부를 결정하기 위해 노력했습니다.

연구진은 평균 나이가 62세인 331,189명의 참가자들을 포함했습니다. 비스테로이드성 항염증제를 사용한 사람들은 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 셀레콕시브의 처방을 받았습니다. 연구진은 처방전 없이 살 수 있는 비스테로이드성 항염증제의 사용은 분석에 포함하지 않았습니다.

그들은 5.85년의 중간 추적 기간을 기록했고, 그 기간 동안 23,308명의 사람들이 처음으로 심부전으로 인해 입원했습니다. 그 후 연구진은 비스테로이드성 항염증제를 복용했다고 보고한 사람들을 따로 분석했고 디클로페낙 또는 이부프로펜의 사용에 의해 심부전으로 입원할 위험이 증가했다는 것을 발견했습니다. 그들은 나프록센이나 셀레콕시브를 복용한 사람들에게서는 같은 위험을 발견하지 못했습니다.

하지만 참가자들 중 오직 0.9%만이 나프록센을 복용했고 0.4%는 셀레코시브를 복용했습니다. 연구진은 이 두 비스테로이드성 항염증제와 심부전 사이의 연관성의 부족은 처방된 약을 복용한 참가자들의 적은 비율 때문일 수 있다고 믿고 있습니다.

추가 분석에 따르면 비스테로이드성 항염증제를 자주 사용하지 않는 참가자와 65세 이상의 환자에서 가장 강한 연관성이 발견되었습니다. 65세 미만 또는 정상적인 헤모글로빈 A1c 수치를 가진 개인에게는 연관성이 없었습니다. 이 연구진 중 한 명인 앤더스 홀트(Anders Holt) 박사는 다음과 같이 결론지었습니다.

"이것은 관찰 연구였고, 우리는 비스테로이드성 항염증제가 제2형 당뇨병 환자에게 심부전을 일으킨다고 단정할 수 없습니다. 그러나 결과는 이러한 약물의 사용을 고려할 때 심부전의 잠재적인 위험 증가 또한 고려해야 한다는 것을 시사합니다.
반대로, 데이터는 65세 미만의 환자와 잘 조절된 당뇨병을 가진 사람들에게 단기적인 비스테로이드성 항염증제를 처방하는 것이 안전할 수 있음을 나타냅니다."

혈전이 심장병의 근본 원인일까요?

지난 60년 동안 미국의 식단 관련 조언은 콜레스테롤이 풍부한 음식을 먹지 말라고 경고해 왔습니다. 식이 콜레스테롤이 심장병을 유발하는 동맥 플라크 형성을 촉진한다는 주장입니다. 하지만 이에 반대되는 압도적인 증거에도 불구하고, 독단적인 사고는 지속되어 왔습니다.

수십 년의 연구는 식이 콜레스테롤과 심장병 사이의 상관관계를 입증하는 데 실패했습니다. 2015~2020 미국인을 위한 식이지침서(Dietary Guidelines for Americans)는 "콜레스테롤은 과소비 우려 영양소로 간주되지 않는다"고 발표하면서 이러한 단점을 언급했습니다.

하지만 불과 5년 후에 그들은 그 결정을 번복했습니다. 2020~2025 지침서는 트랜스 지방과 식이 콜레스테롤을 낮출 것을 권고합니다. 물론 트랜스 지방은 제한되거나 심지어 제거되어야 하지만, 콜레스테롤이 심장병의 원인이 아니기 때문에 미국 농무부(USDA)가 이전의 권고로 되돌리는 것은 터무니없는 일입니다.

2022년 초 말콤 켄드릭(Malcolm Kendrick) 박사와의 인터뷰에서, 우리는 심장 질환의 근본적인 메커니즘과 동맥벽에 혈전을 형성하는 병리학적 과정에 대해 논의했습니다. 심장 질환의 혈전 형성 가설은 이러한 혈전이 제거되지 않을 때, 그것들은 다른 혈전이 형성되는 취약한 지점이 된다고 주장합니다. 시간이 지남에 따라, 이것은 죽상경화성 플라크로 나타납니다.

내피세포가 손상되면, 그 부위를 복구하는 것을 돕기 위해 혈전이 형성됩니다. 그리고 나서 이것은 새로운 내피층을 만드는 것을 돕기 위해 내피 전구 세포에 의해 덮입니다. 이 수리 과정은 점진적이며 거의 항상 진행 중입니다. 손상 및 응고 과정이 수리 과정보다 더 빨리 발생할 때 문제가 발생합니다.

이 경우 플라크가 쌓이기 시작하여 동맥벽을 두껍게 하고 혈액을 더 좁은 틈으로 밀어냅니다. 납, 알루미늄, 비소와 같은 중금속 노출과 바이러스 감염, 흡연, 당뇨병, 고혈압과 같은 내피 손상에는 몇 가지 일반적인 원인이 있습니다.

그의 책인 ‘두꺼워지는 혈전: 심장병의 지속적인 미스터리(The Clot Thickens: The Enduring Mystery of Heart Disease)’에서 켄드릭은 질병 위험을 낮출 수 있는 많은 다양한 전략을 검토하는데, 그중 하나는 이부프로펜, 나프록센, 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증제의 사용을 피하는 것입니다. 이러한 약물은 효과적으로 체내 염증을 억제하지만, COX-2를 차단하여 혈소판 응집을 유발하기도 합니다. 다시 말해서, 이들은 혈액 응고 시스템을 활성화해 혈전을 만들 가능성이 큽니다.

오메가-3와 비타민D는 심부전 합병증을 낮출 수 있습니다

때때로 울혈성 심부전이라고 불리는 심부전은 심장 근육이 제대로 기능하지 않을 때 발생합니다. 이것은 혈액이 역류하게 하고 때로는 체액이 폐를 채우게 합니다. 심부전을 유발할 수 있는 건강 상태로는 고혈압, 관상동맥 질환, 비만, 당뇨병이 있습니다.

JACC에서 발표된 2022년 연구의 데이터는 제2형 당뇨병이 있는 사람들이 오메가-3 보충제를 사용했을 때 심부전으로 입원할 위험이 낮다는 것을 보여주었습니다. 데이터는 2010년에 시작된 비타민 D와 오메가-3 시험(VITAL)으로부터 수집되었습니다.

부모 실험은 25,871명의 남녀를 참여시켜 비타민 D3 또는 오메가-3 지방산과 이러한 건강 상태에 이력이 없는 사람들의 심장병, 뇌졸중 또는 암 발생에 미치는 영향을 평가했습니다. 참가자들은 5년간의 개입 단계를 위해 영양제(보충제)를 사용했고 연구진은 지속적인 후속 조치를 계속했습니다.

연구진이 오메가-3 영양제가 입원이나 재입원을 통해 첫 번째 심부전의 위험을 낮출 수 있는지 여부를 평가한 보조 연구의 데이터는 위약을 받은 그룹과 비교하였을 때 제2형 당뇨병을 앓았던 참가자들에게 첫 번째 심부전의 입원율을 0.69까지 감소시켰음을 보여주었습니다.

그들은 또한 그것이 흑인 참가자들의 반복적인 입원을 효과적으로 감소시켰다는 것을 발견했습니다. 데이터는 제2형 당뇨병이 없는 개인의 심부전 예방에 대한 이점을 보여주지 않았습니다. 또한 여러 연구에서 비타민 D가 상당한 심폐 보호 효과를 가지고 있다는 증거가 있습니다.

한 연구는 울혈성 심부전 환자의 경우 비타민 D가 ‘향후 그 병의 치료를 위한 새로운 항염증제’ 역할을 할 수 있다는 것을 발견했습니다. 증거는 또한 비타민 D가 울혈성 심부전 환자들의 미네랄 대사 및 심근 기능 장애에 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 연구진은 결핍이 "울혈성 심부전의 병인에 기여하는 요인"일 수 있다고 결론지었습니다.

역학 연구는 비타민 D가 심장 보호 효과를 가지고 있다는 강력한 지지를 제공했고 데이터는 울혈성 심부전을 가진 대부분의 환자들이 20ng/mL보다 낮은 부족한 비타민 D 수치를 가지고 있다는 것을 보여줍니다.

더 많은 데이터는 낮은 농도의 비타민 D3가 염증과 관련이 있을 수 있는 심부전 환자의 좋지 않은 예후에 기여한다는 것을 나타냈습니다. 게다가 비타민 D 결핍은 심부전 환자를 포함하여 매우 만연하며 ‘생존 감소의 중요한 예측 변수’입니다.

연구진은 비타민 D를 보충하는 것이 심장 기능 장애를 가진 사람들의 사망률 감소와 독립적으로 관련이 있다는 것을 발견했고 더 낮은 비타민 D 수치는 높은 체질량 지수, 당뇨병, 칼슘과 헤모글로빈 수치 그리고 여성과 관련이 있다는 것을 발견했습니다.

대체 항염증 식품과 영양제

비스테로이드성 항염증제의 소염 특성은 통증 조절을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 고맙게도 여러분의 몸에는 염증 과정을 줄이고 따라서 고통을 줄이는 데 도움을 주는 대안 전략이 있습니다.

커큐민도 그 전략 중 하나입니다. 커큐민은 강황의 주요 생물학적으로 활성화된 폴리페놀 화합물과 특유의 노란색을 주는 화합물입니다. 강황은 오랫동안 인도 요리에 사용되었고 전통 중국 의학 및 아유르베다 의학에 의학적으로 사용되었습니다.

커큐민의 안전성과 무독성은 고용량에서도 인간 실험에서 입증되었습니다. 동물 연구에서 골관절염의 진행을 늦추고 통증을 완화하는 능력을 보여주었고, 무릎 골관절염 환자 139명을 대상으로 한 한 인체 실험에서 연구원들은 커큐민을 복용하는 사람들과 디클로페낙을 복용하는 사람들 사이에 통계적으로 유의미한 통증 차이가 없다는 것을 발견했습니다.

또한 커큐민을 복용하는 사람들은 더 적은 고창 증상을 보였고, 통계적으로 유의미한 체중 감소를 경험했으며, 디클로페낙을 사용하는 사람들의 28%가 겪는 과도한 위산을 줄이기 위해 H2 차단제가 필요하지 않았습니다. 다른 항염증 식품 및 영양제는 다음을 포함합니다.

  • 발효되고 배양된 음식 — 이러한 음식은 여러분의 장내 마이크로바이옴의 균형을 맞추고 여러분의 장내 미생물군을 최적화함으로써 작용합니다. 장내 세균 불균형은 여러분의 몸에서 염증 반응을 증가시키고 통증을 유발할 수 있습니다.

케피어(케피르), 낫토, 김치, 된장, 템페, 피클, 사우어크라우트, 올리브 그리고 다른 발효 채소와 같은 발효 음식은 여러분의 장내에 유익한 박테리아를 다시 심는 것을 도울 것입니다. 이상적으로 이러한 음식은 다양한 종류의 유익한 박테리아(프로바이오틱스)를 포함하고 있기 때문에 이들을 먹는 것이 좋습니다.

  • 오메가-3 지방산 — 냉수 어류에서 발견되는 해양 기반 오메가-3 지방은 환경 독소가 낮습니다. 이는 특히 뇌와 심장 건강에 중요합니다. 야생에서 잡은 알래스카 연어, 정어리, 멸치로부터 여러분의 오메가-3 지방을 얻으세요. 오메가-6 섭취를 줄여 가능한 한 1:1에 가까운 균형 잡힌 섭취를 달성하는 것 또한 필요합니다.
  • 말차 — 영양분이 풍부한 이 녹차는 돌로 갈아 만든 발효되지 않은 가루로 만들어집니다. 최고의 말차는 일본에서 생산되며 항산화제의 훌륭한 공급원입니다.
  • 허브와 향신료 — 이들은 용량 대비 가장 강력한 항염증 성분을 가지고 있는 재료입니다. 한 연구는 정향, 생강, 로즈마리, 강황 등이 전신 염증에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 것을 발견했습니다. 또 다른 연구에서 마늘은 C 반응성 단백질, TNF-α 및 인터류킨-6을 포함한 염증의 여러 생체지표를 효과적으로 낮췄습니다.
  • 캡사이신 — 2013년 한 동물 연구는 캡사이신이 "경미한 관절염에서 중간 정도의 관절염에 일반적으로 처방되는 비스테로이드성 항염증제인 디클로페낙과 유사한 항염증 효과를 생성했다"는 것을 발견했습니다.
  • 프랑킨센스/유향(보스웰리아 세라타 레진) — 한 논문은 유향이"소염, 항관절염 및 진통제 특성을 가지고 있다"라고 언급했으며 류코트리엔 생합성의 억제제입니다. 이것은 염증성 및 퇴행성 관절 장애와 같은 류코트리엔에 의해 일어나는 통증과 질병의 치료에 유용합니다.

또 다른 연구는 유향과 몰약이 염증성 사이토카인의 발현을 억제함으로써 염증을 억제할 수 있다는 것을 발견했습니다.

출처 및 참조