비만은 뇌 질환입니다

한눈에 보는 정보

• 비만을 약물로 치료해야 하는 질병으로 분류하려는 노력이 계속되고 있습니다
• 비만에 대한 최신 '기적적인' 약물인 위고비(Wegovy)는 위장 부작용을 일으킬 수 있으며 췌장염, 췌장암, 그리고 출혈과 실명을 포함한 망막증 합병증에 대한 우려가 제기되었습니다
• 비만은 주로 리놀레산, 오메가-6 고도불포화 지방 또는 고도불포화지방산(PUFA)의 과도한 섭취와 관련이 있습니다
• 리놀레산(LA)이 체중을 증가시키는 한 가지 방법은 체내 칸나비노이드 수용체를 자극하는 것입니다. 이것은 대마초와 매우 유사하게 '군것질 욕구'를 유발합니다
• 비만에 대한 마법의 약은 없지만, 시간 제한 식사와 결합하여 리놀레산 섭취를 대폭 줄이면 많은 사람들의 체중 감소로 이어질 것입니다

Dr. Mercola

이 공중 보건 유행성을 주도하는 것은 초가공식품과 리놀레산에서 환경 화학 물질에 이르기까지 광범위한 요인이 중요한 역할을 할 가능성이 있는 뜨거운 질문입니다.

그러나 레슬리 스탈(Lesley Stahl)이 진행한 TV 프로그램 ‘60분(60 Minutes)’ 에피소드에서 우리는 비만을 약물로 치료해야 하는 질병으로 분류하려는 제약회사의 지속적인 노력을 봅니다.

매스 제너럴 병원(Mass General Hospital)의 비만 의사이자 하버드 의대(Harvard Medical School)의 부교수인 파티마 코디 스탠퍼드(Fatima Cody Stanford) 박사는 스탈에게 비만은 뇌 질환이라고 말했습니다. "뇌는 우리에게 얼마나 먹을지, 얼마나 저장할지 알려줍니다."

비만은 뇌 때문일까요?

스탠퍼드 박사는 뇌가 특정 체중 지점을 가지고 있어서 음식 섭취와 에너지 저장을 조절하여 몸에서 이를 유지한다고 제안합니다. 음식이 제한된 기간 동안 인간이 지방에 의지할 수 있도록 진화한 생존 메커니즘일 수 있습니다.

"제가 마지막으로 본 환자는... 심한 비만으로 고생하는 39세의 젊은 여성이었습니다. 그녀는 일주일에 5~6회 꾸준히 운동을 하고 있습니다. 그녀는 거의 먹지 않습니다. 그녀의 뇌가 특정하게 설정된 지점을 방어하고 있는 것입니다."

스탠퍼드 박사가 스탈에게 말했습니다. 그녀는 만성 스트레스 요인으로 인해 체중이 더 높은 수치로 재설정될 수 있다고 말합니다. "적어도 3개월에서 6개월 동안 그 체중을 유지한 다음 해당 설정 지점을 다른 지점으로 재설정하세요." 스탠퍼드 박사는 또한 비만의 1위 원인은 유전이라고 말했습니다.

"즉, 비만인 부모에게서 태어났다면 최적의 식단, 운동, 수면 관리, 스트레스 관리를 하더라도 비만에 걸릴 확률이 50~85%입니다." 스탠퍼드 박사는 위고비의 제조업체인 노보 노디스크(Novo Nordisk)를 포함하여 비만 치료제를 개발하는 회사들의 고문이기 때문에 그녀의 신뢰성은 매우 의심스럽습니다.

체중 감량을 위해 요구되는 약물

비만을 뇌 질환이나 유전적 장애로 분류하는 것의 한 가지 문제는 그것이 약물 치료를 위한 수문을 연다는 것입니다. 심지어 미국 소아과 학회(American Academy of Pediatrics)는 아동 비만의 원인을 다루는 대신 업데이트된 아동 비만 지침에서 각각 12세와 13세 어린이의 체중 감량 약물과 수술을 전심으로 지지했습니다.

지침은 "비만 아동의 적절한 치료를 주의 깊게 기다리거나 불필요하게 지연시키는 것을 뒷받침하는 증거가 없다"고 설명하면서 조기에 적극적인 약물 및 외과적 치료가 필요하다는 기조를 설정했습니다.

‘60분’ 프로그램의 인터뷰는 또한 약물 치료가 해결책이라는 기조를 설정합니다. 특정 약물의 국가적 부족이 유일한 문제이지만, 노보 노디스크는 이것이 그 이후로 해결되었다고 말합니다. 일주일에 한 번 주사로 투여하고 한 달에 1,300달러(약 166만 원) 이상의 비용이 드는 위고비를 포함한 일부 체중 감량 약물에 대한 보험 적용 범위도 부족합니다. 스탠퍼드 박사는 다음과 같이 말했습니다.

"만약 돈이 있는 사람들은 이러한 약을 얻을 수 있지만 이 약을 정말 필요로 하는 사람들은 얻을 수 없다면 더 큰 격차를 만들 것입니다. 가진 자와 못 가진 자 사이의 격차 말입니다.

비만인의 대다수는 위고비를 살 여유가 없으며 대부분의 보험 회사는 건강 보험 무역 협회(AHIP)가 성명서에서 설명했듯이 이러한 약물은 '아직 장기간의 체중 관리에 효과가 입증되지 않았으며 합병증이 있을 수 있고 환자에게 악영향을 미칠 수 있습니다.'"

예를 들어 위고비는 메스꺼움과 구토를 포함한 위장관 부작용을 일으킬 수 있으며 췌장염, 췌장암, 그리고 출혈과 실명을 포함한 망막증 합병증에 대한 우려가 제기되었습니다. 여기에는 어떤 식으로든 질병의 원인을 해결하지 못하는 약물 사용으로 인한 의도하지 않은 결과가 따른다는 법칙은 포함되지 않으며, 해당 약물 승인에 사용된 임상시험에서 확인되지 않은 다른 합병증을 필연적으로 유발할 것입니다.

비만에 대한 마법의 약은 없지만, 리모나반트는 이 마법의 약에 가까워졌습니다

비만에 대한 마법의 약이 없기 때문에 비만에 대한 해결책으로 체중 감량 약물을 홍보하는 것은 범죄적으로 오해의 소지가 있고 위험합니다.

그러나 필자가 본 비만에 가장 효과적인 약물은 리모나반트(Rimonabant)입니다. 이것은 뇌의 체내 칸나비노이드 수용체를 차단하며 15년 전에 비만에 대한 새로운 '기적적인' 약물로 홍보되었습니다.

약은 효과가 있지만, 자살 충동을 증가시키기 때문에 시장에서 제거되었습니다. 이는 비만 관련 필자가 본 모든 약물에서 의도하지 않은 결과가 따른다는 법칙을 보여줍니다.

그럼에도 불구하고 리모나반트가 체중 감량에 효과가 있었던 이유에 대해 배워야 할 것이 많습니다. 리놀레산(LA)에 대한 터커 굿리치(Tucker Goodrich)와의 인터뷰에서 그는 다음과 같이 설명했습니다.

"알하임(Alheim)과 람스톤(Ramston)이 관찰한 것은 지난 2006년에 리모나반트라고 불리는 비만 방지 약물이 소개되었다는 것입니다. 그것은 약간 기적적인 약이었습니다. 이 약이 인간에게 미치는 영향을 이해하는 것이 매우 중요하기 때문에 이 말을 정확하게 인용하고 싶습니다.

'리모나반트를 사용한 대규모 무작위 시험은 저칼로리 식단만 하는 것보다 훨씬 더 많은 체중 감소가 있는 것으로 과체중 및 비만인에 관한 치료 효능을 입증했습니다.

뿐만 아니라 HDL 수치 증가, 중성지방 감소, 체중 감소, 인슐린 감수성 개선, 인슐린 수치 감소 등 여러 다른 심장 대사 매개변수가 치료군에서 개선되었습니다. 그리고 당뇨병 환자의 경우 HBA1C가 개선되었습니다.'

이 논문은 2007년에 발표되었습니다. 불행히도 리모나반트는 사람들이 자살하고 싶게 만드는 부작용이 있었습니다. 그래서 그것은 시장에서 철수되었고 그 분야에 대한 몇 년 동안의 연구를 크게 사장시켰습니다."

리모나반트가 효과가 있었던 이유와 더 안전한 솔루션

왜 리모나반트가 비만의 원인을 해결하기 위해 작용할까요? 이는 주로 리놀레산, 오메가-6 고도불포화 지방(PUFA)의 과도한 섭취와 관련이 있기 때문에 과도한 양을 섭취할 경우 대사 독으로 작용합니다.

리놀레산이 체중을 증가시키는 방법 중 하나는 체내 칸나비노이드 수용체를 자극하는 것입니다. 이것은 대마초와 매우 유사하게 '군것질 욕구'를 유발합니다. 이 약물은 이 효과를 효과적으로 차단하여 사람들의 체중을 감소시킵니다. 굿리치는 다음과 같이 설명했습니다.

"알하임이 2012년에 한 일은 리모나반트 배후의 메커니즘이 종자유가 체내 화학물질로 대사되는 것을 차단하고 과식을 유발하는 체내 칸나비노이드 시스템을 차단하는 것이라는 것을 입증한 것입니다. 종자유 섭취를 중단했을 때 저는 탄수화물을 먹는 것을 잊었습니다.

이 생쥐 모델에서 리모나반트의 효과는 탄수화물을 갈망하게 만들고 단 음식과 탄수화물을 먹도록 자극하는 것입니다. 모두가 이 효과에 익숙합니다. 군것질 욕구라고 불립니다. 대마초를 피운 후에 느끼는 것과 같습니다. 마리화나에 영향을 받는 시스템이 엔도카나비노이드 시스템이고, 리모나반트가 차단하는 화학물질은 마리화나의THC와 체내에서 상동성이기 때문입니다.

그래서 본질적으로 우리는 만성적인 군것질 욕구를 우리 자신에게 부여한 것이며, 이는 불행하게도 매우 해로운 이 약에 의해 차단됩니다. 이것은 의학 문헌에서 찾을 수 있는 인과관계에 대한 열린 사례이자 닫힌 사례입니다.

우리는 이것을 치료하는 인간용 약을 갖고 있으며 방금 읽은 바와 같이 이 약은 이 질병의 모든 다양한 측면을 치료합니다. 그리고 그것은 우리가 동물 모델에서 명확하게 입증한 이 하나의 경로를 통해 작동합니다. 이 경우 식이 해결책은 잘 알려져 있고 간단하기 때문에 약물은 전혀 의미가 없습니다."

리놀레산 함량이 높은 콩기름이 비만을 유발합니다

리놀레산 함량이 높은 콩기름은 또한 비만과 관련이 있습니다. 2015년 한 연구팀은 생쥐에서 콩기름이 비만, 인슐린 저항성, 당뇨병, 지방간을 유발한다는 것을 발견했습니다.

"저희 연구 결과는 생쥐에서 콩기름이 많은 식단이 과당이나 코코넛 오일이 많은 식단보다 신진대사 건강에 더 해롭다는 것을 나타냅니다." 그들은 플로스 원(PLOS One)에 다음과 같이 결론지었습니다.

"이 연구가 진행되는 동안 두 그룹에서 저희와 유사한 결과를 가진 논문을 발표했습니다. 즉, 리놀레산 함량이 높은 기름을 보충한 고지방식이가 비만과 지방간을 유발한다는 것입니다. 다른 연구에서도 식이 리놀레산이 사람에게 비만을 유발하고 생쥐에게 비만뿐만 아니라 고혈당증을 유발할 수 있음을 보여주었습니다."

2년 후, 그들은 리놀레산이 낮게 변형된 콩기름이 변형되지 않은 콩기름보다 비만과 인슐린 저항성을 덜 유발함을 보여줌으로써 이를 확인했습니다. 흥미롭게도 2020년에 연구팀은 콩기름에 관한 추가 연구를 발표했습니다.

수정된 버전과 수정되지 않은 버전 모두 신진대사와 스트레스 반응을 조절하는 시상하부에 현저한 영향을 미치는 것을 포함하여 생쥐의 뇌에서 유전적 변화를 일으켰습니다. 뇌 변화의 경우 리놀레산은 의외로 원인에서 제외됐지만, 여전히 콩기름을 비롯한 콩 제품 섭취를 피해야 하는 또 다른 이유를 규명하고 있습니다.

과잉 리놀레산은 대부분의 사람들이 과체중인 주요 이유입니다

종합적으로, 너무 많은 리놀레산을 소비하는 것은 과체중과 비만의 유행성을 이끄는 주요 요인입니다. 확실한 해결책은 무엇입니까? 근본적으로 PUFA와 리놀레산을 제한하여 처음부터 체내 칸나비노이드 수용체를 자극하지 않도록 하는 것입니다.

PUFA는 또한 갑상선 기능 손상과 함께 미토콘드리아 기능을 손상시켜 에너지 생산을 감소시키므로 과체중이 아니더라도 섭취량을 줄여야 하는 추가적인 이유가 있습니다.

오메가-6 PUFA 함량이 높은 종자유의 예로는 대두유, 목화씨유, 해바라기유, 유채유(카놀라유), 옥수수, 홍화유 등이 있습니다. 이러한 가공된 종자유와 식물성 기름은 세포와 미토콘드리아 막에 통합되며 일단 이러한 막이 손상되면 모든 종류의 건강 문제의 발단이 됩니다. 반감기가 600~680일이므로 몸에서 제거하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

그들은 또한 심장 및 뇌와 같은 조직에 통합됩니다. 이것의 한 가지 결과는 기억력 손상과 알츠하이머병의 위험 증가일 수 있습니다. 특히 카놀라유는 알츠하이머병과 관련이 있습니다.

얼마나 많은 리놀레산을 섭취하고 있나요?

이상적으로는 리놀레산을 하루 7g 미만으로 줄이는 것을 고려하세요. 이는 비만, 당뇨병, 심장병 및 암을 포함한 이러한 모든 만성 건강 질환이 널리 퍼지기 전에 우리 조상들이 섭취했던 양에 가깝습니다.

그렇게 하려면 거의 모든 초가공 식품, 패스트푸드 및 식당 음식을 피해야 합니다. 거의 모든 음식에 종자유가 포함되어 있기 때문입니다. 가장 쉬운 방법은 대부분의 음식을 집에서 준비하여 무엇을 먹고 있는지 파악하는 것입니다.

또한 동물들이 리놀레산이 풍부한 곡물을 먹고 자라기 때문에 닭고기와 돼지고기와 같은 '건강한' 음식에도 리놀레산이 숨겨져 있다는 것을 알아두세요. 이것은 이러한 고기를 피해야 할 주요 공급원으로 만듭니다.

올리브 오일은 종종 더 싼 종자유과 섞이기 때문에 리놀레산의 숨겨진 원천이 될 수 있는 또 다른 건강식품입니다. 대신 수지, 기버터 또는 버터로 집에서 요리하세요. 기버터는 발연점이 높기 때문에 버터보다 좋습니다.

리놀레산을 얼마나 먹는지 확실하지 않다면 무료 온라인 영양 추적기인 크로노미터(Cronometer)에 음식 섭취량을 입력하면 총 리놀레산 섭취량이 제공됩니다. 정확한 입력의 핵심은 디지털 주방 저울로 조심스럽게 음식의 무게를 재서 여러분이 가장 근접한 그램 수까지 음식의 무게를 입력할 수 있도록 하는 것입니다.

크로노미터는 음식의 0.1g까지 여러분이 얼마나 많은 오메가-6를 섭취하고 있는지 알려주며, 그중 90%를 리놀레산이라고 가정할 수 있습니다. 10g을 넘는 것은 문제를 일으킬 가능성이 있습니다.

식사 타이밍도 중요합니다

많은 사람들이 리놀레산 섭취를 줄이는 것의 '부작용'으로 체중 감소를 경험할 것입니다. 그러나 시간 제한 식사(TRE)는 체중 감량을 위한 또 다른 간단하지만 강력한 개입입니다. 우리의 고대 조상들은 24시간 내내 음식을 접할 수 없었기 때문에, 유전학은 몇 시간 마다가 아니라 다양한 간격으로 음식을 먹도록 최적화되어 있습니다.

몇 달, 몇 년, 수십 년 동안 한 끼도 빠지지 않고 몇 시간마다 식사하면 신체는 연료로 지방을 태우는 방법을 잊어버립니다. 시간 제한 식사는 우리 조상의 식습관을 모방하고 신체를 보다 자연스러운 상태로 복원하여 다양한 신진대사 이점이 발생할 수 있도록 합니다.

과체중이거나 비만인 경우 대부분의 사람들이 사용하는 12시간 이상의 식사 시간 대신 하루 6~8시간으로 식사 시간을 제한할 것을 권장합니다.

한 연구에서 시간 제한 식사를 따르는 사람들은 일반 식이요법을 따르는 사람들에 비해 체중과 체지방량을 크게 줄인 반면 제지방량은 유지하고 혈압, 공복 혈당 및 콜레스테롤 수치를 개선했습니다.

이상적으로는 취침 전 몇 시간 동안 식사를 중단한 다음 기상 후 아침 중반에서 늦은 시간에 식사를 시작하세요. 리놀레산 섭취 제한과 결합된 시간 제한 식사는 많은 사람들이 자연스럽게 체중을 줄이고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.

일단 신진대사 유연성을 회복하면 시간 제한 식사가 불필요해집니다. 하지만 여전히 하루 12시간 이상은 먹지 않고 취침 전 3시간 동안은 음식을 피하는 것이 좋습니다.