잦은 항생제 사용은 크론병, 대장염의 위험과 관련이 있습니다

한눈에 보는 정보

• 600만 건 이상의 의료 기록을 검토한 결과, 항생제에 노출되면 염증성 장 질환의 두 가지 주요 유형인 크론병이나 궤양성 대장염에 걸릴 위험이 높아질 수 있는 것으로 나타났습니다
• 이 위험은 용량에 따라 증가했으며 장 감염 치료에 자주 사용되는 니트로이미다졸과 플루오로퀴놀론을 복용하는 사람들에게서 가장 높았습니다
• 항생제를 한 번만 복용해도 최대 12개월 동안 장내 미생물에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 심장마비, 뇌졸중, 대장암의 위험이 높아질 수 있습니다. 불필요한 항생제 사용은 늘어나는 추세이며, 이는 항균제 내성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 전문가들은 2050년까지 매년 천만 명이 항생제로 인해 사망할 것으로 추정하고 있습니다
• 마요네즈, 샐러드 드레싱, 제과제빵류 및 아이스크림에서 흔히 발견되는 식품 첨가물인 유화제는 동물 모델에서 장 염증 및 ‘강력한’ 대장염의 발병과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다
• 생강, 커큐민, 오메가-3 지방, 프로바이오틱스, 코코넛 오일, 비타민 D 수치 최적화하기 등 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 천연 옵션이 있습니다

Dr. Mercola

2023년 1월, 항생제 남용이 염증성 장 질환(IBD)을 유발할 수 있다는 연구 결과가 BMJ 저널 장(Gut)에 발표되었습니다. 염증성 장 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 크론병과 궤양성 대장염입니다. 두 질환 모두 장에 해로운 염증이 생기는 것이 특징입니다.

두 가지 유형은 사람에게 영향을 미치는 방식이 다릅니다. 궤양성 대장염은 대장의 내벽에만 국한됩니다. 장 벽을 따라 여러 개의 궤양이 형성될 수 있으며 종종 증상이 빠르게 진행됩니다. 배변의 긴급함과 잦은 배변 빈도, 변실금, 혈변, 복통 및 경련을 경험할 수 있습니다. 또한 지속적인 설사, 식욕 부진, 예상치 못한 체중 감소가 나타날 수도 있습니다.

궤양성 대장염은 만성 질환이지만 증상은 예측할 수 없는 패턴으로 나타나며 증상의 발현 사이에 수개월, 때로는 수년이 지나기도 합니다.

크론병은 입에서 항문에 이르기까지 위장관 어디에서나 발생할 수 있는 또 다른 형태의 염증성 장 질환입니다. 크론병은 소장이나 대장의 시작 부분에 더 자주 나타납니다.

크론병은 때때로 누공이 장벽을 통해 터널을 형성하여 피부나 방광과 같은 다른 장기에 연결될 수 있습니다. 이 질환은 장벽을 따라 흉터를 유발하여 위장관을 좁히고 폐색, 복통 및 변비를 유발할 수 있습니다.

크론병이 처음 발병했을 때는 걱정스러운 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 상태가 악화되면 일반적으로 지속적인 설사, 복통, 혈변, 변비 등을 호소합니다.

궤양성 대장염과 마찬가지로 식욕 부진, 피로감, 예상치 못한 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 염증 반응은 신체의 다른 부위에 영향을 미치고 발열, 피부 발진, 관절염, 시야 흐림, 자극 또는 충혈을 유발하는 눈 자극 등 관련성이 없는 것으로 보이는 증상을 유발할 수 있습니다.

항생제 사용은 염증성 장 질환의 위험을 높입니다

연구진은 염증성 장 질환 발병률이 증가함에 따라 환경적 요인이 관련되어 있을 수 있다는 의심을 하게 되었습니다. 이전 세대의 염증성 장 질환은 항생제 사용과 관련이 있었지만 전반적인 영향은 불확실했습니다.

연구진은 2000년부터 2018년까지 덴마크의 전국적인 10세 이상 개인 등록부를 사용하여 개인이 항생제를 복용한 후 염증성 장 질환 발생률 비율을 계산했습니다.

등록부에는 총 6,104,245명의 개인이 등록되어 있었으며 연구진은 연구 기간 동안52,898건의 새로운 염증성 장 질환 사례를 발견했습니다. 데이터는 궤양성 대장염과 크론병에 대해 모든 연령대에서 용량 의존적 반응을 보여주었습니다. 염증성 장 질환 발병 위험이 가장 높은 시기는 항생제 복용 후 첫 2년이었습니다.

이 위험은 위장 감염 치료에 자주 사용되는 니트로이미다졸과 플루오로퀴놀론을 복용한 사람에서 더 높았습니다.

뉴욕대학교 그로스만 의과대학(New York University's Grossman School of Medicine)의 아담 페이(Adam Faye) 박사는 이 연구의 수석 연구원이었습니다. 그는 항생제가 질병을 일으키는 박테리아에 초점을 맞추지 않고 무차별적으로 박테리아를 표적으로 삼는다고 말했습니다.

이는 장내 미생물 군집에 악영향을 미칩니다. 페이 박사는 또한 다음과 같이 감기, 독감 또는 기타 바이러스 감염 환자에게 항생제 사용을 제한해야 하는 또 다른 이유로 항생제 노출 후 염증성 장 질환 위험이 증가한다는 점을 지적했습니다.

"우리는 환자가 빨리 호전되기를 바라기 때문에 이러한 환경에서 항생제를 처방하는 경향이 있지만, 이는 박테리아 내성 패턴을 악화시키는 것 외에도 항생제 관리를 실천해야 하는 또 다른 이유입니다. 다시 말해, 필요할 때 항생제를 사용하되 자가 치료가 가능하거나 바이러스성 감염일 가능성이 높은 감염에 대해서는 처방에 신중을 기해야 합니다."

이 연구가 인과관계를 입증한 것은 아니며, 항생제 사용과 염증성 장질환 발병 사이에 연관성이 있는 것으로 보인다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

전반적으로 궤양성 대장염보다 크론병의 위험이 약간 더 높았습니다. 데이터에 따르면 10세에서40세 사이의 사람들은 염증성 장 질환에 걸릴 확률이 28%, 40세에서60세 사이의 사람들은 48% 더 높았습니다. 60세 이상에서는 그 확률이 47%로 증가했습니다.

또한 항생제에 추가로 노출될 때마다 위험은 증가했습니다. 처방약을 5개 이상 복용한 사람의 위험이 가장 높았습니다. 이에 비해 처방전을 5회 이상 복용한10~40세의 경우 위험이 69% 증가했으며, 40~60세의 경우 위험은 두 배로 증가했습니다.

데이터를 추가로 분석한 결과, 연구진은 첫 2년 동안 염증성 장 질환에 걸릴 확률이 66% 증가했으며, 4~5년 후에는 그 증가율이13%까지 낮아진다는 사실도 발견했습니다. 이 데이터는 약 24,000건의 새로운 염증성 장 질환 사례를 조사한 2020년 스웨덴 연구를 뒷받침합니다. 연구진은 혼란 요인을 조정한 후, 이전에 광범위 항생제를 사용한 적이 있는 사람은 염증성 장 질환 발병 위험이 거의 두 배나 높다는 사실을 발견했습니다.

뉴욕 그레이트넥에 위치한 노스웰 헬스(Northwell Health)의 외래 임상 위장병학 부책임자인 베타니 드비토(Bethany DeVito) 박사는 뉴욕 연구에는 참여하지 않았지만, 현재 데이터의 중요성에 대해 다음과 같이 언급했습니다.

“미생물군의 변화는 특히 과민성 대장 증후군과 같은 위장관 질환을 유발할 수 있습니다. 미생물군의 변화로 인해 발생할 수 있는 염증으로 인해 염증성 장 질환을 유발하는 요인이 될 수 있다는 말이 있습니다."라고 말했습니다.

항생제는 대장암, 뇌졸중, 심장마비 위험과도 관련이 있습니다

항생제를 한 번만 복용해도 최대 12개월 동안 장내 미생물군에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 미국 질병통제예방센터(이하 ‘CDC’)의 추정에 따르면 항생제를 신중하게 사용해야 합니다. 항생제는 생명을 구하는 약이지만, 상부 호흡기 감염으로 외래에서 처방받은 항생제 중 41%는 불필요합니다. 박테리아 감염이 없는데 항생제에 노출되면 위험은 증가하면서 아무런 이득도 보지 못합니다.

2014년에 연구진은 항생제 사용이 대장암 발병 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있다고 밝혔습니다. 이는 장내 미생물군의 변화 때문일 가능성이 높습니다. 마찬가지로, 과거의 연구는 또한 위장관에서 박테리아의 다양성이 적은 사람들이 대장암에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 보여주었습니다.

별도의 연구에 따르면 항생제를 두 달 이상 사용한 여성은 대장암 발병 위험을 높이는 대장 선종 발병 위험이 증가했습니다. 20대와 30대에 항생제를 2개월 이상 사용한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 용종 발생 위험이 36% 증가했습니다.

2019년 연구에 따르면 항생제를 2개월 이상 사용한 성인 후기 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 심혈관 질환에 걸릴 확률이 32% 더 높았습니다. 항생제를2개월 이상 사용한 40~59세 중년 여성은 심혈관 질환 위험이 28% 증가했습니다.

연구진은 장내 미생물의 변화가 심장에 악영향을 미치는 데 역할을 한다는 점을 강조했습니다. 연구 저자이자 뉴올리언스에 있는 툴레인 대학(Tulane University) 비만 연구 센터(Obesity Research Center)의 루 치(Lu Qi) 소장은 보도 자료에서 연구 결과에 대해 다음과 같이 언급했습니다.

"항생제 사용은 장에 있는 미생물의 균형을 바꾸는 가장 중요한 요소입니다. 이전 연구에서는 장내 미생물 환경의 변화와 염증 및 혈관 협착, 뇌졸중 및 심장 질환 사이의 연관성을 보여주었습니다."라고 말했습니다.

항생제 내성 감염이 증가하고 있습니다

항생제는 의료 서비스를 변화시켰지만, 다른 의약품과 마찬가지로 위험을 수반합니다. 치료가 가능한 감염에 반드시 필요한 경우에는 일반적으로 위험보다 이점이 큽니다. 그러나 불필요하게 사용하면 환자는 예방할 수 있는 잠재적으로 심각한 건강 상태에 노출되는 경우가 많습니다.

중요한 것은 항생제 남용이 항생제 내성 감염으로 이어진다는 점입니다. 2019년, 전 세계적으로 항생제 내성으로 인한 사망자 수는 HIV와 에이즈, 말라리아보다 더 많았습니다.

항생제 내성 감염은 전 세계 모든 연령대의 주요 사망 원인입니다. 란셋(Lancet)에 발표된 박테리아 항균제 내성 부담에 대한 체계적인 분석에 따르면 예측 통계 모델을 사용하여 2019년에 약 495만 명이 사망한 것으로 추정됩니다.

연구팀의 일원인 시애틀 워싱턴 대학교(University of Washington)의 건강 측정 과학자 모센 나그하비(Mohsen Naghavi)는 "항균제 내성은 예방 가능한 사망을 피하기 위해 정책 입안자와 보건계의 긴급한 조치가 필요한 전 세계적인 문제입니다. 항생제 사용이 일상화된 세계에서 내성 박테리아는 약에 의해 죽는 박테리아보다 훨씬 더 많습니다."라고 말합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 최소 70만 명이 약물 내성 질환으로 사망하고 있습니다. 일부 전문가들은 이대로 방치할 경우 2050년까지 항생제 내성 박테리아로 인해 매년 천만 명이 사망할 것으로 예상하고 있습니다.

CDC의 2022년 보고서에 따르면 코로나19 팬데믹 기간 동안 항생제 내성을 조사한 결과, 병원에서 발생한 약물 내성 박테리아 감염이 2019년부터 2020년까지 15% 증가한 것으로 나타났습니다. 이 보고서는 항생제 사용이 급증한 것이 항생제 내성 증가에 기여한 것으로 추정하고 있습니다.

CDC는 항생제 내성을 "전 세계적으로 최소 127만 명이 사망하고 2019년에는 약 500만 명의 사망과 관련이 있는 긴급한 글로벌 공중 보건 위협"이라고 규정합니다. CDC에 따르면 미국에서는 매년 280만 건의 항균제 내성 감염이 발생하며, 항균제 내성의 중요한 원인은 항생제 및 항진균제 사용입니다.

2018년 연구에 따르면 매년 69,464명의 어린이가 항생제와 관련된 즉각적인 부작용으로 인해 응급실을 찾는 것으로 나타났습니다. 이 수치는 높게 들리지만 이 연구에는 응급실에 간 어린이만 포함되고 긴급 치료, 개인 병원 또는 집에서 치료받은 어린이는 포함되지 않았기 때문에 빙산의 일각일 수 있습니다.

크론병 및 대장염과 연관된 흔한 식품 첨가물

가공식품에 첨가되는 많은 화학물질은 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 장의 염증성 질환을 포함한 여러 건강 질환과 관련이 있습니다. 이러한 첨가제 중 하나는 유화제인데, 유화제는 마가린, 제과제빵류, 아이스크림, 마요네즈와 같은 가공식품에 널리 사용됩니다.

2015년 동물 연구에 따르면 장 표면을 감싸고 장내 세균으로부터 상피 세포를 보호하는 점액 구조를 파괴하는 유화제가 장 염증을 촉진할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면 유화제는 장내 미생물에 영향을 미치고 저급 염증과 대사 증후군을 유발하는 것으로 나타났습니다. 또한 대장염에 걸리기 쉬운 쥐의 경우 ‘강력한’ 대장염이 촉진되었습니다.

연구진은 유화제가 "비만/대사 증후군 및 기타 만성 염증성 질환"의 발병률 증가에 기여할 수 있다고 결론지었습니다. 유화제는 유제품이 아닌 우유, 식물성 버거, 햄버거 패티와 같은 식품에서 기름과 지방이 분리되는 것을 막고 식감을 개선하며 유통기한을 늘리는 데 사용됩니다.

면역 체계가 비정상적인 생쥐의 경우 유화제가 만성 대장염을 유발하고 면역 기능이 건강한 생쥐의 경우 경미한 장 염증과 대사 기능 장애를 일으켜 비만과 인슐린 저항성을 유발하는 것으로 나타났습니다.

이러한 첨가물은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았지만, 2013년 연구에 따르면 승인된 식품 첨가물의 거의 80%가 건강에 영향을 미치기 전에 사람들이 안전하게 섭취할 수 있는 양을 추정하는 데 도움이 되는 테스트 정보가 부족한 것으로 나타났습니다.

염증성 장 질환에 도움이 되는 천연 방법

해가 거듭될수록 체내 미생물이 건강에 중요한 역할을 한다는 사실이 더욱 분명해지고 있습니다. 대부분의 염증성 장 질환 치료 프로토콜의 목표는 손상을 유발하는 염증을 억제하고 흡연, 설탕 함량이 높은 식단, 튀긴 음식, 합성 트랜스 지방, 스트레스, 비타민 D 결핍, 부적절한 운동 등 환경 오염 물질에 대한 노출을 없애는 데 중점을 둡니다.

만약 여러분이 반드시 항생제를 복용해야 하는 경우, 장내 세균총을 최적화하기 위해 전통적으로 발효 및 배양된 식품을 식단에 추가하는 것이 중요하며, 포자 기반의 프로바이오틱스 또는 바실러스라고 하는 미생물 파생물의 일부인 스포어바이오틱스를 사용하면 면역 내성이 크게 개선되는 것으로 나타났습니다.

또한 설사와 같은 항생제 치료의 2차 합병증을 예방하기 위해 항생제를 다 먹은 후에 유익한 효모인 사카로미세스 보울라디를 복용하는 것을 추천합니다. 염증성 장 질환은 치료하기 어려울 수 있으므로 포괄적인 치료 프로토콜을 개발할 수 있는 지식이 풍부한 자연 건강 관리 전문가와 협력하세요. 다음과 같은 천연 옵션도 어느 정도 도움이 될 수 있습니다.