한눈에 보는 정보

  • 오젬픽(Ozempic), 위고비(Wegovy), 리벨서스(Rybelsus) 등의 브랜드 이름으로 알려진 세마글루타이드는 할리우드와 그 밖의 지역을 강타한 최신 체중 감량 열풍의 주인공입니다
  • 매주 주사를 통해 투여되는 이 처방약은 제2형 당뇨병 치료를 위한 것이지만, 체중 감량을 위해 오프라벨(허가받지 않은 용도)로 널리 사용됩니다
  • 세마글루타이드는 글루카곤 유사 펩타이드 1(GLP-1) 수용체 작용제로, 인슐린에 영향을 미치는 동시에 신경계에 영향을 미쳐 식욕을 감소시키는 반응을 일으킬 수 있습니다
  • 세마글루타이드 복용을 중단한 지 1년 후, 참가자들은 이전 체중 감소량의3분의 2를 회복했습니다
  • 약물감시 연구에서 세마글루타이드를 포함한 GLP-1RA와 췌장암 사이의 연관성이 발견되었습니다

Dr. Mercola

오젬픽(Ozempic), 위고비(Wegovy), 리벨서스(Rybelsus) 등의 브랜드 이름으로 알려진 세마글루타이드는 할리우드와 그 밖의 지역을 강타한 최신 체중 감량 열풍의 주인공입니다. 매주 주사로 투여하는 이 처방약은 제2형 당뇨병 치료를 위한 것이지만, 체중 감량을 위해 오프라벨(허가받지 않은 용도)로 널리 사용되고 있습니다.

과학에 대해 더 자세히 알아보고 싶은 분들을 위해 피터 아티아(Peter Attia)의AMA 영상에서 이 인기 있는 약물의 배경을 잘 설명해 줍니다. 그러나 피터는 뛰어난 의사이기는 하지만 기존의 패러다임에 갇혀 있으며 우리는 건강과 장수의 여러 측면에 대해 동의하지 않는다는 점을 알아두셔야 합니다.

세마글루타이드를 일주일에 한 번 복용하면 비만인 성인의 체중이 14.9% 감소하는 것으로 나타났다고 이 약의 제조업체인 노보 노디스크(Novo Nordisk)가 후원한 2021년 연구에서 밝혀졌습니다.

미국 식품의약국(U.S. Food and Drug Administration)이 오젬픽과 위고비를 '현재 공급 부족 상태'로 분류할 정도로 약품에 대한 수요가 급증했습니다. 한 달에 1,400달러(약 186만 4,800원)에 달하는 비싼 가격에도 불구하고 말입니다.

그러나 건강한 체중 유지와 같이 정신적, 정서적, 신체적 요소가 복합적으로 작용하는 복잡한 문제의 경우, 빠른 해결책이 건강을 개선하는 데 있어 정답이 되는 경우는 드뭅니다.

예를 들어, 체중 감량 약은 겉으로 보기에 효과적일지라도 과식을 유발할 수 있는 근본적인 정서적 요인을 해결할 수 없으며, 겉모습이 아무리 날씬해졌다고 해도 건강에 해로운 식단을 계속 섭취하면 건강을 지킬 수 없습니다.

살을 빼기 위해 약에 의존하면 생물학적으로 의도된 방식으로 자연스럽게 체중 균형을 맞출 기회를 빼앗기고 그 과정에서 엄청난 부작용에 노출될 수 있습니다.

세마글루타이드는 체내 GLP-1을 모방하여 식욕을 감소시킵니다

세마글루타이드는 글루카곤 유사 펩티드 1 수용체 작용제(GLP-1RA)입니다. 펩타이드 호르몬인 GLP-1은 무엇보다도 인크레틴 호르몬 그룹의 일부로, 식사 시 분비되어 인슐린을 조절하는 등 다양한 기능을 합니다.

GLP-1은 인슐린에 영향을 미치는 것 외에도 신경계에 영향을 미쳐 식욕을 감소시키는 반응을 일으킬 수 있습니다. 세마글루타이드를 복용하는 많은 사람들이 이 약을 복용하면 포만감을 더 빨리 느끼게 되어 적은 양을 먹어도 만족감을 느낀다고 말합니다.

서브스택(Substack)에 모던 디스컨텐트(Modern Discontent)라는 이름으로 글을 쓰는 한 과학자는 다음과 같이 말합니다.

"인슐린 분비를 증가시키는 이러한 효과는 당뇨병 환자에게 도움이 될 수 있지만, 세마글루타이드에 대해 궁금한 점은 체중 감량과의 이상한 연관성인데, 많은 사람들이 GLP-1RA를 복용할 때 식욕이 없다고 보고합니다. 음식을 섭취할 때 인크레틴 호르몬이 분비된다는 점을 고려할 때, 인크레틴 호르몬과 관련된 신호 경로가 포만감을 알리는 데 활용될 수 있습니다.
실제로 뇌와 중추신경계에도 GLP-1 수용체가 있으며, 이 수용체는 식사 후 방출되는 GLP-1에 반응하는 것으로 보입니다. 또한 신경계의 일부 측면에서도 GLP-1을 자체적으로 생성할 수 있는 것으로 보입니다.
... 이 경우 GLP-1의 피드백 메커니즘은 음식 섭취를 감소시킬 수 있는 식욕 억제(식욕 감소) 반응을 일으킵니다. 따라서 이러한 GLP-1RA에 의해 인위적으로 유도된 포만감의 효과가 있습니다."

요컨대, 노보 노디스크의 자문위원으로 있는 노스웨스턴 대학교(Northwestern University)의 로버트 쿠시너(Robert Kushner) 박사는NPR과의 인터뷰에서 "이 호르몬은 뇌에 '나는 배부르니 더 이상 먹을 필요가 없다'고 말합니다 ... 제약회사가 한 일은 자연적으로 발생하는 이 호르몬을 가져다가 약물로 재구성한 것입니다."라고 말했습니다.

약물을 중단하면 체중이 바로 돌아옵니다

세마글루타이드가 체중 증가와 비만의 근본적인 원인을 해결하지 못한다는 점을 고려할 때, 많은 사람들이 약물 복용을 중단하자마자 감량한 체중이 다시 증가하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

일리노이주 사우스 홀랜드에 사는 한 여성은 위고비로 약 27kg을 감량했지만 보험 변경으로 인해 더 이상 위고비를 사용할 수 없게 되자 몇 달 만에 9kg이 다시 증가했습니다.

세마글루타이드 복용을 중단한 지 1년 후 참가자들이 이전 체중의 3분의 2를 회복하고 심대사 변수의 변화도 대부분 치료 전 수준으로 되돌아갔다는 연구 결과가 발표되면서 소위 '오젬픽 요요 현상'이 언론의 헤드라인을 장식하고 있습니다.

이는 '비만 환자의 체중 관리를 위해 장기적인 약물 치료를 유지하는 것의 중요성'을 강조하는 것이라고 연구진은 말했으며, 모던 디스컨텐트는 이것이 '비만에 대한 해결책 중 하나가 약물을 지속적으로 투여하는 것임을 시사하는 다소 우려스러운 발언'이라고 지적했습니다.

"GLP-1RA가 실제 신경학적 효과(즉, 배고픔을 차단하고 포만감을 모방하는 효과)가 있는 것으로 보인다는 점을 고려할 때, 이러한 약물과 사람들이 음식과 맺는 관계에 미치는 영향과 관련하여 고려할 가치가 있는 심각한 정신적 요소가 있습니다.
즉, 식사에서 '꺼짐' 버튼이 사라졌다는 것은 행동 및 생활 습관 요인을 완전히 통제하지 못하면(즉, 그들의 체중 증가에 기여한 이전 습관으로 돌아간다면) 체중 증가가 불가피한 결과일 수 있음을 의미합니다.
이는 체중 감량이 주된 목표인 단기적인 해결책을 위해 건강을 개선할 수 있는 장기적인 생활 습관 변화를 희생한 결과입니다. 이것은 또한 많은 사람들이 음식 및 의약품 모두를 포함해 자신의 몸에 들어가는 음식에 대해 얼마나 무관심한지를 보여주는 신호이기도 합니다."

미국 소아과학회는 어린이를 위한 체중 감량 약물을 추진합니다

어린이들마저도 약물이 체중 감량의 해답이라는 사고방식의 희생양이 되고 있습니다. 미국 소아과학회(American Academy of Pediatrics, 이하 ‘AAP’)는 소아 비만에 대한 지침을 업데이트하여 12세와 13세 아동의 체중 감량 약물과 수술에 대해 전폭적인 지지를 보냈습니다.

AAP 지침은 영양 지원, 신체 활동, 행동 치료, 약물 치료, 대사 및 비만 수술을 포함하는 '종합적 치료'를 권장합니다.

이 지침은 “비만 아동에 대한 적절한 치료를 주의 깊게 기다리거나 불필요하게 지연시키는 것을 뒷받침하는 증거는 없습니다.”라고 설명하며, 대신 조기에 적극적인 약물 및 수술 치료가 필요하다는 분위기를 조성하고 있습니다.

공동 저자이자 AAP 아동 건강 체중 연구소(AAP Institute for Healthy Childhood Weight)의 의료 책임자인 산드라 하싱크(Sandra Hassink) 박사는 AP 통신(The Associated Press)과의 인터뷰에서 이 가이드라인은 비만이 “개인의 문제, 어쩌면 그 사람의 성실함의 실패일 수 있다는 관점을 바꾸기 위한 것”이라며, “이것은 천식이 있는 사람들은 흡입기를 쓸 수 있다는 것과 다르지 않습니다."라고 말했습니다. 가이드라인의 요약본에 따르면 다음과 같습니다.

"비만은 오랫동안 개인의 선택으로 인한 되돌릴 수 있는 결과라는 낙인이 찍혀 왔지만, 실제로는 유전적, 생리적, 사회경제적, 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다.
비만의 만성 질환에 대한 사회적 건강 결정 요인(SDoH)의 영향에 대한 이해가 높아지면서 비만 관련 동반 질환의 만성화 및 심각성에 대한 인식이 높아짐에 따라 비만 위험과 치료의 복합성에 대한 더 폭넓고 깊은 이해가 가능해졌습니다."

또한 가이드라인은 다음과 같이 구체적으로 명시하고 있습니다.

  • 소아과 의사 및 기타 1차 의료 서비스 제공자는 12세 이상의 비만(BMI ≥95 백분위수) 청소년에게 건강 행동 및 생활 습관 치료의 보조제로 체중 감량 약물 요법을 제공해야 합니다.
  • 소아과 의사 및 기타 1차 의료 서비스 제공자는 13세 이상의 중증 비만(BMI ≥연령 및 성별에 따라 BMI가 95번째 백분위수의 120%)인 청소년에게 대사 및 비만 수술 평가를 위한 소개를 제공해야 합니다.

2022년 12월, FDA는 세마글루타이드의 12세 이상 소아 비만 치료를 위한 사용을 승인했습니다. 이 승인은 12~18세 어린이를 대상으로 68주간 진행된 연구 결과, 세마글루타이드를 복용한 어린이들의 BMI가 16.1% 감소한 반면 위약 그룹은 0.6% 감소한 것으로 나타났습니다.

암 위험에 대한 우려, 장기적 영향

세마글루타이드의 장기적인 위험은 알려져 있지 않습니다. 가장 흔하게 보고된 부작용은 메스꺼움과 구토를 포함한 위장 관련 부작용이지만 췌장염, 췌장암, 출혈과 실명을 포함한 망막병증 합병증에 대한 우려도 보고된 바 있습니다.

서스테인 5(Sustain 5) 임상시험에 참여한 환자 중 한 명이 치료 후 약 65일 후에 전이성 췌장암이 발병하는 등 암 위험에도 적신호가 켜졌습니다.

FDA 부작용 보고 시스템(FDA Adverse Events Reporting System)을 사용한 약물감시 연구에서도 세마글루타이드를 포함한 GLP-1Ras와 췌장암 관련 '잠재적 위험에 대한 데이터 증가'를 조사하여 명확한 연관성을 발견했습니다.

연구진은 “이 약물감시 연구에 따르면 알비글루타이드를 제외한 GLP-1RA는 췌장암과 관련이 있다”며 “참고문헌적 조사에 따르면 cAMP/단백질 키나아제, Ca2+ 채널, 소포체 스트레스, 산화 스트레스는 GLP-1RA로 인한 췌장암의 잠재적 발병 기전”이라고 덧붙였습니다.

설치류 연구에서 세마글루타이드가 “임상적으로 관련된 노출에서” 갑상선C세포 종양을 유발하는 것으로 밝혀졌기 때문에 이미 이 약물에는 블랙박스 경고(박스형 경고)가 붙어 있습니다.

살 빼는 주사가 운동을 망칠까요?

주사를 통한 빠른 체중 감량의 또 다른 영향은 운동과 같은 다른 건강한 생활 습관에 미치는 영향일 수 있습니다. 단 한 번의 세션만으로도 혈액 내 9,815개의 놀라운 분자가 변화하는 등 운동은 체중 감량 이상의 효과를 가져다주지만, 여전히 많은 사람이 운동을 지방을 빼기 위한 도구로만 여깁니다. "오젬픽 시대에 운동은 왜 하는 것일까?"라는 의문을 제기하는 기사가 애틀란틱(The Atlantic)에 실렸습니다.

이 글의 저자인 소칠 곤잘레스(Xochitl Gonzalez)도 처음에는 체중계의 숫자가 떨어지는 것을 보기 위해 땀을 흘리며 운동했지만, 결국 운동이 정신 건강과 행복에 훨씬 더 중요하다는 결론에 도달했습니다.

매주 주사로 살을 빼는 데 만족하는 새로운 세대의 사람들이 운동과 그에 수반되는 수많은 유익한 '부작용'을 포기할까요? 곤잘레스는 다음과 같이 적습니다.

"오젬픽 시대에 날씬해지기 위해 운동한다는 생각은 체격에 상관없이 그 어느 때보다 위험할 수 있습니다. 오젬픽은 수년 동안 피트니스 클래스와 체육관을 가득 메운 알로(Alo)와 룰루레몬(Lululemon)을 즐겨 입는, 모두 '더 날씬해지기'라는 달성하기 어려운 목표를 쫓거나 이미 달성했다면 그 날씬한 몸매를 유지하기 위해 그곳에 모인 남성 및 여성들에게 이제 주사로 살을 빼는 방법을 제공합니다.
그러나 동시에 이들 모두는 엔도르핀과 심박수 상승의 부작용, 즉 피를 펌핑하는 몸의 활력을 경험하는 즐거움을 누리고 있었습니다.
이제 주사 한 번 맞고 몇 끼만 먹어도 날씬한 몸매를 유지할 수 있다면, 그들은 운동을 포기하게 될까요? 몸을 움직일 필요도 없고 먹을 필요도 없지만 디자이너 옷이 잘 어울리는 삶이란 대체 무엇일까요? 인스타그램을 위해 사는 것이 과연 진짜 삶일까요?"

자연스럽게 건강한 체중을 유지하는 비결

약물을 사용하여 체중을 감량하면 약물을 중단했을 때 체중이 다시 늘어날 가능성이 높기 때문에 건강의 위험을 초래하고 평생 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. 자연스러운 체중 감량을 위해서는 식단 변화가 필수적입니다. 집합적으로 볼 때, 리놀레산(LA) 과다 섭취는 과체중과 비만을 유발하는 주요 요인입니다.

리놀레산은 대두유, 목화씨유, 해바라기유, 카놀라유, 옥수수유, 홍화유와 같은 종자유에서 가장 흔하게 발견되는 오메가-6 지방입니다. 종자유와 모든 가공식품의 섭취를 줄이고 건강한 지방의 섭취를 늘리는 것은 건강한 체중을 유지하는 강력한 방법입니다.

이상적으로는 리놀레산을 비만, 당뇨병, 심장병, 암 등 만성 질환이 널리 퍼지기 전 우리 조상들이 섭취했던 양과 비슷한 하루 7g 이하로 줄이는 것을 고려해 보세요.

그렇게 하려면 거의 모든 초가공식품, 패스트푸드 및 식당 음식을 피해야 합니다. 거의 모든 음식에 종자유가 포함되어 있기 때문입니다. 가장 쉬운 방법은 집에서 대부분의 음식을 준비하여 여러분이 무엇을 먹고 있는지 파악하는 것입니다.

그리고 음식 섭취 시간, 즉 시간 제한 식사(TRE)도 체중 최적화에 도움이 되는 또 다른 중요한 요소입니다. 우리의 고대 조상들은 24시간 내내 음식을 먹을 수 없었기 때문에 우리의 유전자는 몇 시간 간격이 아닌 다양한 간격으로 음식을 섭취하는 데 최적화되어 있습니다. 몇 달, 몇 년 또는 수십 년 동안 식사를 거르지 않고 몇 시간마다 식사를 하면 우리 몸은 지방을 연료로 연소하는 방법을 잊어버리게 됩니다.

대부분의 경우, 초가공 식품이 아닌 진짜 음식을 섭취하고 하루 일정 시간으로 음식 섭취를 제한하는 시간 제한 식사를 실천하면 체중을 감량할 수 있습니다. 하루 종일 비운동적으로 움직이고, 규칙적으로 운동하면 약물을 사용하지 않고도 추가적인 효과를 얻을 수 있으며, 그 부작용으로 전반적인 건강이 근본적으로 개선됩니다.

출처 및 참조