대부분의 사람들은 골절이 발생하기 전까지는 이 사실을 모릅니다

한눈에 보는 정보

• 3초마다 누군가는 골다공증으로 인해 뼈가 부러지며, 전 세계적으로 매년 890만 건 이상의 골절이 발생합니다
• 골다공증은 골절이 발생할 때까지 아무런 증상이 나타나지 않아 침묵의 질병으로 불리기도 합니다
• 포사맥스(Fosamax) 같은 비스포스포네이트 계열 약물은 골다공증에 일반적으로 처방되지만, 골절 위험을 높일 수 있습니다
• 뼈 건강에 중요한 영양소로는 비타민 D, 비타민 K1 및 K2, 마그네슘, 칼슘, 콜라겐 등이 있으며, 적절한 수면 또한 필수적입니다
• 혈류 제한 훈련을 포함한 규칙적인 운동은 건강한 뼈를 만들고 유지하는 데 도움이 됩니다

Dr. Mercola

3초마다 누군가가 흔한 뼈 질환인 골다공증으로 인해 뼈가 부러집니다. 전 세계적으로 매년 890만 건 이상의 골절이 발생합니다.

골다공증은 골절이 발생할 때까지 아무런 증상이 나타나지 않기 때문에 침묵의 질병이라고도 불립니다. 미국 골다공증 재단(National Osteoporosis Foundation)에 따르면 "뼈가 부러질 때까지 골다공증에 걸렸다는 사실조차 모를 수 있다"고 합니다.

약 1,000만 명의 성인이 골다공증을 앓고 있으며, 4,400만 명은 골절 위험을 높이고 골다공증으로 진행될 수 있는 골감소증으로 알려진 낮은 골밀도를 가지고 있습니다. "이는 50세 이상 성인의 절반이 뼈가 부러질 위험이 있으며 뼈 건강에 관심을 가져야 한다는 것을 의미합니다."라고 미국 골다공증 재단은 지적합니다.

50세 이상 여성 2명 중 1명과 남성 4명 중 1명은 골다공증으로 인해 뼈가 부러집니다. 골절은 가벼운 낙상이나 경우에 따라 재채기나 가구에 부딪혀도 발생할 수 있습니다.

골다공증의 원인은 무엇인가요?

골량은 출생부터 성인이 될 때까지 성장하며 사춘기에 최고조에 이릅니다. 이때부터 골량 손실이 시작됩니다. 최대 골량은 유전, 영양, 성별, 신체 활동 및 성장기 건강 상태의 영향을 받습니다.

최대 골량이 클수록 노년기 골다공증에 대한 보호 효과가 커지며, 최대 골량이1 표준편차 증가하면 골절 위험이 50% 감소할 수 있습니다.

그러나 뼈조직은 평생 동안 지속적으로 재형성됩니다. 조직은 재흡수에 의해 손실되고 형성에 의해 재건됩니다. 흡수 속도가 형성 속도보다 빠르면 골 손실이 발생하여 골다공증으로 이어질 수 있습니다. 펜 메디슨(Penn Medicine)에 따르면 다음과 같습니다.

"골다공증은 골량 손실로 이어지는 질환입니다. 겉으로 보기에 골다공증성 뼈는 정상 뼈와 같은 모양을 하고 있습니다. 그러나 노화 과정에서 칼슘과 인산염의 손실로 인해 뼈의 내부는 더 다공성이 됩니다.

이러한 미네랄이 손실되면 걷기, 서기, 목욕과 같은 일상적인 활동 중에도 뼈가 골절되기 쉽습니다. 종종 질병의 존재를 인식하기 전에 골절이 발생하는 경우가 많습니다."

나이, 성별, 인종, 가족력, 폐경 등 여러 가지 수정 불가능한 요인이 골다공증 위험에 영향을 미칠 수 있지만, 상당한 수준으로 조절할 수 있는 수정 가능한 위험 요인도 있습니다. 골 손실의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

골다공증은 척추와 고관절 등 심각한 골절의 위험을 높입니다. 특히 고관절 골절은 고령자의 사망 위험을 높이는 것으로 악명이 높으며, 골절 후 1년 내 사망률이 최대 20~24%에 달합니다.

국제 골다공증 재단(International Osteoporosis Foundation)에 따르면 "허약성 골절은 유럽에서 허혈성 심장 질환, 치매, 폐암에 이어 만성 폐쇄성 폐질환과 허혈성 뇌졸중보다 앞서 만성 질환 이환의 네 번째 주요 원인입니다."라고 합니다.

"증거에 따르면 취약성 골절을 겪는 많은 여성이 골다공증 가능성을 제대로 진단받고 치료받지 못하고 있습니다." 그러나 일반적으로 권장되는 치료법인 포사맥스(Fosamax) 같은 비스포스포네이트 계열 약물은 득보다 실이 더 클 수 있습니다.

비스포스포네이트 약물이 골절 위험을 높일 수 있습니다

미국에서는 매년 약 4천만 건의 비스포스포네이트 약물 처방전이 작성됩니다. 이 약물은 뼈를 분해하는 세포인 파골 세포의 세포 사멸을 유도하여 뼈의 흡수를 억제합니다.

그러나 이 약물에는 뼈를 약하게 만들고 골절 위험을 증가시킬 수 있는 심각한 단점이 있습니다. 스페인 의약품 및 의료기기청(Spanish Agency for Medicines and Medical Devices)의 연구진이 수행한 연구에 따르면 다음과 같이 설명합니다.

"정상적인 뼈 재형성 과정에서 조골세포(뼈 형성 세포)에 의해 생성되는 뼈의 형성은 파골세포에 의해 유도되는데, 이는 흡수 활동이 감소하면 뼈 형성도 동반 감소한다는 것을 의미합니다. 따라서 비스포스포네이트 치료 후 관찰되는 더 큰 골밀도는 뼈의 미네랄 함량 증가를 고려할 때 뼈의 강도가 아니라 뼈의 약화를 반영할 수 있습니다.

비스포스포네이트는 또한 콜라겐 구조를 약화시키고 뼈 구조에 미세한 손상을 축적시킵니다. 생물학적으로 비스포스포네이트의 장기 복용은 골절 위험을 높이고 골절 회복에 어려움을 초래할 수 있습니다."

실제로 연구팀은 비스포스포네이트 복용이 골절 위험이 낮은 65세 이상 여성에서 대퇴골하 골절 또는 횡격막 골절 위험 증가와 관련이 있다는 사실을 발견했습니다. 골절 위험은 비스포스포네이트 장기 복용자 사이에서 증가했습니다.

포사맥스는 2011년부터 포장재에 비정형 대퇴골 골절에 대한 경고 문구를 삽입했습니다. 입자 가속기를 사용하여 비스포스포네이트로 치료받은 고관절 골절 환자 10명, 무골절(해당 약물로 치료받지 않은 환자의 골절) 환자 14명, 골절이 발생하지 않은 대조군 6명의 뼈 샘플 내부 구조에 대한 매우 상세한 이미지를 생성한 2017년 연구에서도 위험성이 나타났습니다. 연구에 따르면 다음과 같습니다.

"비스포스포네이트 뼈는 치료받지 않은 고관절 골절 뼈보다 강도가 28% 낮았고, 골절되지 않은 대조군 뼈보다 강도가 48% 낮았습니다 ... 비스포스포네이트 치료를 받은 뼈는 순진한 골절 뼈보다 미세 균열이 24% 더 많았고 골절되지 않은 대조군보다 51% 더 많았습니다 ...

비스포스포네이트 요법은 검사한 표본에서 기계적 이점을 감지할 수 없었습니다. 대신, 비스포스포네이트의 사용은 뼈의 강도를 상당히 감소시키는 것과 관련이 있었습니다. 이러한 낮은 강도는 미세 균열이 더 많이 축적되고 뼈의 양이나 미세 구조가 눈에 띄게 개선되지 않았기 때문일 수 있습니다. 이 예비 연구는 혈압으로 인한 미세 균열 축적의 임상적 영향이 상당할 수 있음을 시사합니다."

같은 해 사이언티픽 리포트(Scientific Reports)에 발표된 또 다른 논문에서는 "비스포스포네이트가 재건설을 과도하게 억제하여 미세 균열이 축적될 수 있다"고 제안했습니다. 미세 균열이 축적되면 "미세 구조의 무결성이 상실되고 결과적으로 기계적 강도가 감소"할 수 있습니다.

그렇기 때문에 필자는 이러한 약물이 근본적인 문제를 해결하지 못하므로 피해야 한다고 생각합니다. 비스포스포네이트는 뼈를 두껍게 만들지만 동시에 뼈를 기계적으로 약하게 만듭니다. 비스포스포네이트는 간암과 췌장암 및 다음과도 관련이 있습니다.

건강한 뼈를 위한 영양

골다공증은 예방이 가장 중요하며, 여러분이 섭취하는 음식은 튼튼하고 건강한 뼈를 만들고 유지하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 뼈 건강에 중요한 영양소는 다음이 포함됩니다.

1. 비타민 D: 비타민 D는 건강한 뼈에 중요한 칼슘과 인의 흡수를 조절하는 역할을 합니다.

2. 비타민 K1 및 K2: 필로퀴논인 비타민 K1은 식물과 녹색 채소에 함유되어 있습니다. 이것은 혈액 응고에 중요한 역할을 할 뿐만 아니라 뼈 건강에도 중요합니다. 오스테오칼신은 조골세포에서 생성되는 단백질로 뼈 형성 과정의 필수적인 부분으로 뼈 내에서 활용됩니다.

그러나 오스테오칼신은 ‘카복실화’되어야만 그 효과를 발휘할 수 있습니다. 비타민 K1은 오스테오칼신의 카복실화를 촉매하는 효소의 보조 인자로 작용합니다.

장내 박테리아에 의해 합성되는 비타민 K2, 메나퀴논은 칼슘, 마그네슘, 비타민 D와 함께 시너지 효과를 발휘하여 튼튼하고 건강한 뼈를 형성합니다. 비타민 K2는 칼슘을 뼈로 전달하고 연조직, 장기 및 관절 공간에 칼슘이 침착되는 것을 방지합니다. 또한 비타민 K2는 조골세포에서 생성되는 단백질 호르몬인 오스테오칼신을 활성화하여 칼슘을 뼈의 기질에 결합시키는 데 필요한 역할을 합니다.

비타민 K2(메나퀴논-4)의 골절 예방 효과를 평가한 7건의 일본 임상시험 결과를 종합한 결과, "고관절 골절은 6%, 척추 골절은 13%, 모든 비척추 골절은 9% 감소했습니다."라는 결과가 나왔습니다.

3. 칼슘: 칼슘은 비타민 K2, 마그네슘, 비타민 D와 함께 시너지 효과를 발휘하며, 이 세 가지 영양소가 모두 있어야 제대로 기능합니다. 비타민 D는 칼슘 흡수를 돕고, 비타민 K2는 칼슘이 동맥이 아닌 뼈라는 올바른 위치에 도달하도록 합니다.

4. 마그네슘: 마그네슘은 칼슘, 비타민 K2, 비타민 D와 함께 시너지 효과를 발휘하여 칼슘 흡수를 돕습니다.

5. 콜라겐: 콜라겐은 뼈를 강화하고 골다공증을 개선하는 것으로 나타났습니다.

수면 장애는 뼈 건강에 영향을 미칩니다

수면 장애는 뼈의 교체율과 근력에 영향을 미치므로 적절한 수면을 취하는 것이 뼈 건강에 매우 중요합니다. 예를 들어, 짧은 수면 시간과 긴 수면 시간 모두 골다공증의 위험 요인으로 지적되어 왔으며, 노인을 대상으로 한 연구에 따르면 긴 수면(하룻밤 8시간 이상)이 골다공증 위험의 가장 좋은 예측 인자인 것으로 나타났습니다.

실제로 10명의 남성에게 3주 동안 수면을 제한하고 일주기 리듬을 방해한 결과, "골 형성은 감소하지만 골 흡수는 변하지 않는 골 전환율의 분리"가 발생했습니다. 수면 부족은 뼈에도 문제가 됩니다.

뼈와 미네랄 연구 저널(Journal of Bone and Mineral Research)에 발표된 한 연구에 따르면 폐경 후 여성을 대상으로 수면 시간과 골밀도 사이에 흥미로운 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 하루 수면 시간이 5시간 이하라고 답한 여성은 7시간 이상 자는 여성보다 골밀도가 평균 0.012~0.018g/cm2 더 낮았습니다.

골밀도는 전신, 고관절, 대퇴 경부, 척추의 네 부위에서 검사되었습니다. 수면 시간이 짧은 사람은 모든 부위에서 골밀도가 낮았으며 고관절과 척추의 골다공증 위험이 높았습니다.

혈류 제한 훈련을 포함한 신체 활동은 도움이 될 수 있습니다

(위 영상은 영어로만 제공됩니다.)

영양 섭취 및 적절한 수면과 함께 규칙적인 신체 활동은 뼈 건강에 필수적입니다. 혈류 제한(BFR) 훈련은 노약자도 참여할 수 있을 만큼 효과적이면서도 안전한 이상적인 운동 형태입니다.

이 운동은 근력 운동을 수행하면서 심장으로 돌아가는 정맥혈류(동맥 혈류는 제외)를 운동 중인 사지로 제한하는 것입니다. 이는 혈류를 가볍게 제한할 수 있는 소맷동으로 팔이나 다리를 감싸면서 수행할 수 있습니다.

가벼운 무게로 운동하는 동안 혈액이 사지 내부에 머물도록 함으로써 신진대사 변화를 자극하여 부상 위험은 거의 없이 근력을 강화할 수 있습니다.

혈류 제한 훈련이 뼈 건강에 미치는 영향에 대해서는 더 많은 연구가 필요하지만, 체계적 문헌 고찰에 따르면 4건의 연구에서 혈류 제한 훈련이 뼈 형성 표지자의 발현을 증가시키고 뼈 흡수 표지자를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

메디컬 가설(Medical Hypotheses)에 발표된 또 다른 연구에서는 "지금까지 관찰된 [혈류 제한 훈련의] 유리한 뼈 반응의 주요 메커니즘은 정맥 폐색으로 인한 골수 내 압력과 간질액 흐름의 증가 때문이라고 가정합니다."라고 제시했습니다.

적절한 영양 섭취를 통해 신체에 필요한 연료를 공급하고 규칙적인 운동과 일상적인 움직임을 통해 약물 치료 없이도 뼈를 튼튼하게 유지하고 골다공증을 예방할 수 있습니다.