심방세동을 식별하는 방법과 도움이 될 수 있는 방법

📝한눈에 보는 정보

• 심방세동(Afib)은 비정상적이고 종종 빠른 심장 리듬으로 뇌졸중과 심부전 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다
• 심방세동의 증상으로는 어지러움, 현기증, 피로, 가슴 통증, 심장이 두근거리거나 세게 뛰는 느낌 등이 있으며, 때로는 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다
• 비만, 앉아서 생활하는 습관, 수면 부족, 스트레스가 심방세동 위험을 높일 수 있습니다
• 지렁이에서 추출한 복합 섬유소 분해 효소인 룸브로키나아제는 자연적으로 혈액을 묽게 하여 혈전 위험이 높은 심방세동 환자에게 유용합니다
• 산화 스트레스와 활성산소종(ROS)의 증가는 심방세동 발병에 영향을 미칠 수 있으며, 유비퀴놀과 코큐텐(CoQ10) 보충제는 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다

Dr. Mercola

심방세동(Afib)은 심장의 윗방인 심방이 심장의 아랫방인 심실과 동기화되지 않고 빠르게 뛰는 비정상적인 심장 리듬입니다. 이는 심부전이나 심장 질환이 있는 사람에게 흔히 나타나는 증상입니다.

심방세동은 가장 흔한 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동 중 하나로, 미국 성인 2백만 명 이상에게 영향을 미칩니다. 때때로 저절로 사라지기도 하지만, 더 자주 발생하고 에피소드가 더 오래 지속될 수 있습니다. 심방세동은 뇌졸중과 심부전 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의해야 할 사항과 이를 예방하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

심방세동이란 무엇인가요?

건강한 심장은 안정 시 초당 한 번 정도 수축합니다. 그러나 심방세동 중에는 그 횟수가 크게 증가합니다. 존스 홉킨스 의학(Johns Hopkins Medicine)에 따르면 다음과 같습니다.

"심방세동 환자의 경우 전기 신호에 결함이 생기면 심방이 불규칙하고 정상보다 훨씬 빠르게 수축합니다. 그러면 심방이 심실과 동기화되지 않습니다. 심방에 혈액이 고여 혈전과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 심방이 너무 빨리 뛰는 심방세동은 심부전을 유발할 수 있습니다. 심방세동은 때때로 발생하거나 지속적으로 발생할 수 있습니다."

정상적인 심장은 분당 60~150회 박동합니다. 그러나 심방세동 중에는 심방이 분당 400회 이상 수축할 수 있습니다. "심실은 수축을 따라잡기 위해 과부하가 걸립니다. 심실은 정상보다 더 빨리 뛰며 혈액을 채우고 정상적으로 혈액을 펌프질할 시간이 없을 수 있습니다."라고 존스 홉킨스는 설명합니다. 심방세동에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 발작성 부정맥은 간헐적으로 발생하며 7일 이내에 저절로 해결됩니다.
2. 지속성 심방세동은 7일 이상 지속됩니다. 심장을 다시 정상적으로 뛰게 하려면 제세동으로 알려진 전기 충격이 필요할 수 있습니다.
3. 장기간 지속성 심방세동은 1년 이상 지속됩니다.

심방세동의 징후는 무엇인가요?

심방세동으로 인해 심장의 상실과 하실이 동기화되지 않으면 심장이 폐와 신체의 다른 곳으로 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못할 수 있습니다. 어지러움, 현기증, 피로가 발생할 수 있으며 흉통이 발생할 수도 있습니다.

또한 심장이 빠르게 뛰거나 세게 쿵쾅대는 듯한 느낌이 들 수도 있습니다. 이것은 가슴에 혈액이 고여 뇌졸중으로 이어질 수 있는 혈전 위험으로 이어질 수 있습니다.

이 질환은 또한 심장 질환을 유발하고 이미 심장 질환이 있는 경우 상태를 악화시키는 것으로 알려져 있지만, 때로는 증상이 전혀 나타나지 않아 진단이 어려운 경우도 있습니다. 증상이 발생하면 심방세동은 다음과 같은 증상으로 이어질 수 있습니다.

심방세동 위험 요인

심방세동 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 전 세계 일반 인구의 2%가 심방세동을 앓고 있는 것으로 추정되지만, 80세 이상에서는 그 비율이 10~12%로 증가합니다.

염증과 산화 스트레스는 심방 구조와 ‘전기적 리모델링’ 문제에 영향을 미쳐 부정맥을 유발할 수 있지만, 국제 분자 과학 저널(International Journal of Molecular Sciences)에서 언급했듯이 "의심할 여지 없이 노화는 부정맥의 발병을 일으키는 주요 요인입니다."라고 합니다. 알려진 심방세동 위험 요인은 다음과 같습니다.

유전도 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지지만, 특히 젊은 나이에 심방세동이 발생하는 경우 생활 습관의 변화 또한 영향을 미칠 수 있습니다.

"비만, 과도한 음주, 폐색성 수면 무호흡증이 모두 기여하는 것으로 알려져 있습니다."라고 국제 분자 과학 저널의 연구진은 언급했습니다. "따라서 체중 감량, 알코올 감소, 심대사 위험 요인 관리를 포함한 생활 습관 및 식단 수정은 심방세동 예방의 초석이 될 것입니다." 여기에는 다음이 포함됩니다.

일반적인 심방세동 약물에 대한 논란

베타 차단제, 칼슘 경로 차단제, 자렐토(Xarelto)(리바록사반)와 같은 혈액 희석제를 포함한 약물은 종종 비판막성 심방세동 치료를 위해 처방됩니다. 자렐토는 혈액을 묽게 하여 혈전과 뇌졸중을 예방하기 위해 복용합니다. 그러나 이것은 치명적인 출혈을 유발할 수 있으며, 뉴욕타임스(New York Times)는 소비자들이 이에 대해 적절히 경고받지 못했다고 말했습니다.

이 약이 시장에 출시된 후 보고된 부작용 사례는 심각하고 흔해서 2018년 미국 식품의약국은 자렐토로 인한 출혈을 막기 위한 해독제로서 안덱사(Andexxa)를 승인했습니다.

그 후 자렐토를 공동 판매하는 존슨 앤 존슨(Johnson & Johnson)과 바이엘(Bayer)를 상대로 약 25,000건의 소송이 제기되었으며, 두 회사가 환자에게 치명적일 수 있는 출혈 위험에 대해 경고하지 않았다고 주장했습니다. 책임을 인정하지는 않았지만 두 회사는 2019년에 소송을 해결하기 위해 7억 7,500만 달러를 지불하기로 합의했습니다.

또한 이 약은 조작된 데이터를 기반으로 승인되었을 가능성이 있습니다. 문제의 연구는 필라델피아의 템플 대학교(Temple University) 연구진에 의해 발표되었습니다. 2022년 8월, 미국 심장 학회지(Journal of American College of Cardiology, JACC)는 자렐토가 "심장에 치유 효과가 있을 수 있습니다."는 결론을 내린 논문을 철회했습니다.

철회된 연구 외에도 분자 및 세포 심장학 저널(Journal of Molecular and Cellular Cardiology)과 생물화학 저널(Journal of Biological Chemistry)은 템플 대학 연구팀의 논문 5편을 추가로 조사하고 있습니다.

미국 보건복지부 장관을 대신하여 연구 부정행위 조사 및 감독 등 연구 진실성 활동을 감독하는 미국 연구진실성실무국(Office of Research Integrity, ORI)도 2020년 9월에 템플 대학교에 해당 연구에 대한 조사를 요청했습니다.

이에 따라 템플 대학교는 2008년부터 2020년까지 미국 국립보건원(National Institutes of Health)으로부터 연구비를 지원받아 발표된 15개의 논문에 대해서도 조사하고 있습니다.

또한, 만약 여러분이 자렐토를 복용하고 계시는 경우 2021년에 발표된 전국적인 인구 기반 코호트 연구에 따르면 다른 직접 경구용 항응고제(DOAC)에 비해 자렐토가 위장관 출혈 발생률이 더 높다는 사실을 알아야 합니다.

특히, 브리스톨 마이어스 스퀴브(Bristol-Myers Squibb)에서 제조한 엘리퀴스(Eliquis)(아픽사반)에 비해 자렐토는 위장관 출혈을 일으킬 가능성이 46% 더 높았습니다.

연구의 수석 저자인 레이캬비크의 아이슬란드 대학(University of Iceland)의 아르나르 B. 잉가손(Arnar B. Ingason) 박사에 따르면 다음과 같습니다.

"리바록사반은 하루에 두 번 복용하는 다른 두 약물에 비해 하루에 한 번 복용하기 때문에 위장관 출혈 위험이 잠재적으로 더 높을 것이라는 가설이 있었습니다. 이론적으로 이는 약물 혈장 농도에 더 큰 편차를 유발하여 이러한 환자가 출혈에 더 취약하게 만들 것입니다."

2016년의 한 연구에서도 비슷한 결과가 나왔는데, "직접 경구용 항응고제 제제를 복용하는 환자를 대상으로 한 인구 기반 연구에서 아픽사반의 위장관 안전성 프로필이 가장 양호했고, 리바록사반(자렐토)의 프로필이 가장 좋지 않은 것으로 나타났습니다."라고 지적했습니다.

룸브로키나아제가 더 나은 옵션입니다

자렐토의 위험을 피하고자 하는 사람들을 위한 한 가지 옵션은 지렁이에서 추출한 복합 섬유소 용해 효소인 룸브로키나아제(룸브로키나제)입니다. 미국 진보의학연구소(Institute for Progressive Medicine)에서 언급했듯이, 이는 자연적으로 혈액을 희석하는 데 잠재적으로 더 안전한 옵션입니다.

"일반적으로 우리는 혈액이 덜 쉽게 응고되는 것이 좋습니다 ... 심방세동 환자와 같이 혈전 형성 위험이 높은 사람은 종종 아스피린과 같은 혈액 희석제나 쿠마딘(Coumadin)과 같은 강력한 약제로 치료를 받습니다 ... 그러나 이러한 모든 약제는 출혈 위험이 크며 그 자체로 뇌출혈, 비뇨기 또는 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다.

룸브로키나아제는 ... 혈액 점도를 낮추고 피브리노겐을 포함한 응고 인자의 활성을 낮추며 응고 형성의 중요한 요소인 피브린을 분해하여 응고를 감소시킵니다. 다른 효소 제제보다 혈액 점도를 낮추는 데 더 강력한 효과가 있습니다."

룸브로키나아제, 세라펩타제, 나토키나제와 같은 섬유소 분해 요소는 혈전을 형성하는 섬유소를 분해하여 천연 항응고제 역할을 하는 단백질 분해 효소입니다. 혈류를 제한하는 응고 물질인 피브린은 혈류와 근육과 같은 결합 조직 모두에서 발견됩니다. 섬유소 분해 효소는 항고혈압, 항동맥경화, 지질 저하 및 항혈소판제이며 신경 보호 효과도 있습니다.

12명의 남성을 대상으로 한 연구에 따르면 나토키나제를 단 한 번만 투여해도 섬유소 분해와 항응고 기능이 향상되는 것으로 나타났습니다. 연구진은 이 약물이 여러 섬유소 용해 및 항혈전 경로를 동시에 활성화했다고 설명했습니다. 모든 섬유소 분해 효소가 효과적이고 유익하지만, 비슷한 효과를 얻으려면 룸브로키나아제보다 훨씬 더 많은 양의 나토키나제, 특히 세라펩타제가 필요합니다.

따라서 섬유소 분해 효소를 사용한다면 필자는 개인적으로 룸브로키나아제를 사용하는 것을 강력히 선호하고 권장합니다. 섬유소 분해 요법에 룸브로키나아제를 사용할 때는 단백질이 포함된 식사 최소 1시간 전 또는 2시간 후에 공복에 복용해야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 효소가 음식물 소화 과정에서 낭비되어 섬유소 분해 효과를 발휘하지 못합니다.

코큐텐은 심방세동에도 유용합니다

체내에서 자연적으로 생성되는 전자가 풍부한 환원된 형태의 코큐텐인 유비퀴놀은 미토콘드리아의 전자 수송 사슬에서 중요한 역할을 하며, 에너지 기질과 산소가 세포의 생명, 복구 및 재생에 필요한 생물학적 에너지(아데노신 삼인산 또는 ATP)로 전환되는 것을 촉진하는 역할을 합니다.

지용성 항산화제인 유비퀴놀은 세포막과 같은 신체의 지방 부분에서 작용하여 잠재적으로 유해한 신진대사 부산물인 활성산소종(ROS)을 제거합니다. 따라서 유비퀴놀과 코큐텐 보충제는 미토콘드리아 세포막을 산화 손상으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.

산화 스트레스와 활성산소종의 증가는 비판막성 심방세동 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 반대로 활성산소종을 제거하고 산화 스트레스를 줄이는 것은 심장 기능을 정상적으로 유지하는 데 필수적인 것으로 나타났습니다.

한 연구에서는 심방세동 환자 102명을 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹에는 코큐텐 보충제를, 다른 그룹에는 위약을 투여했습니다. 12개월 동안 보충제를 복용한 결과, 위약 그룹에서는 12명이 심방세동 증상을 보인 반면, 코큐텐 그룹에서는 3명만이 심방세동 증상을 보였습니다. 산화 스트레스의 생물지표로 알려진 말론다이알데히드 수치도 코큐텐 그룹에서 크게 감소했습니다.

우리 몸은 자연적으로 코큐텐을 만들 수 있지만, 신진대사의 유전적 변화, 잘못된 식습관, 산화 스트레스, 만성 질환, 노화는 모두 코큐텐 생성을 방해하여 코큐텐 결핍을 유발할 수 있습니다. 스타틴 약물 또한 코큐텐을 고갈시킬 수 있습니다.

유비퀴놀 생산은 유아기부터 20대 중후반까지 증가합니다. 30대가 되면 감소하기 시작합니다. 젊은 사람도 코큐텐 보충제를 잘 사용할 수 있지만, 노년층은 흡수가 더 잘되는 유비퀴놀을 섭취하는 것이 더 좋습니다.

가슴 통증이나 불규칙한 심장 박동이 있는 경우 의사의 진료를 받아야 합니다. 그러나 건강한 생활 습관을 유지하고 유비퀴놀이나 코큐텐, 룸브로키나아제와 같은 보조 보충제를 사용하면 심장 건강을 지원하고 심방세동과 같은 건강 상태를 해결할 수 있습니다.