신장 결석 위험의 증가와 연관된 항생제

📝한눈에 보는 정보

• 광범위 페니실린, 플루오로퀴놀론, 니트로푸란토인, 세팔로스포린, 설파 등 5가지 종류의 경구용 항생제가 신장 결석의 위험 요인으로 확인되었습니다
• 이 연관성은 어린아이들 사이에서 가장 두드러지며, 광범위 페니실린을 제외하고 노출 후 최대 5년 동안 통계적으로 유의미하게 유지됩니다
• 이전 연구에 따르면 경구용 항생제와 염증성 장질환 및 대장암 사이의 연관성이 발견되었으며, 이는 장내 마이크로바이옴의 교란으로 인한 것일 가능성이 높습니다
• 상부 호흡기 감염 및 요로 감염에 자주 처방되는 플루오로퀴놀론은 치명적일 수 있는 대동맥 박리(대동맥 파열) 위험 증가와 관련이 있습니다

Dr. Mercola

2018년 미국 신장학회지(Journal of the American Society of Nephrology)에 발표된 연구에 따르면 경구용 항생제는 신장 결석의 위험 요인입니다.

영국에서 1,300만 명의 어린이와 성인의 건강 기록을 검토한 결과, 5가지 종류의 경구용 항생제에 노출된 경우 사용 후 3~12개월 이내에 신장 결석이 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 신장 결석의 조정된 교차비는 다음과 같습니다.

• 광범위 페니실린의 경우 1.27
• 플루오로퀴놀론 1.67
• 니트로푸란토인/메테나민 1.70
• 세팔로스포린 1.88
• 설파제 2.33

이 연관성은 어린아이에게서 가장 두드러졌으며 광범위 페니실린을 제외하고는 노출 후 최대 5년 동안 통계적으로 유의미하게 유지되었습니다. 저자들은 다음과 같이 결론지었습니다.

"경구 항생제는 신결석증[신장 결석] 발생 확률을 높이는 것과 관련이 있으며, 최근 노출과 어린 나이에 노출된 경우 그 확률이 가장 큽니다. 이러한 결과는 질병의 발병 기전과 특히 어린이 사이에서 증가하는 신결석증 발생률에 영향을 미칠 수 있습니다."

어린이 신장 결석이 증가 추세입니다

이 연관성이 사실이라면 어린 환자에서 신장 결석 발생률이 증가할 것으로 예상할 수 있으며, 실제로 그러한 현상이 나타나고 있습니다.

2023년 7월 8일 NBC 뉴스(NBC News)의 보도에 따르면 신장 결석은 "현재 젊은 사람들, 특히 10대 소녀들 사이에서 발생하고 있으며", "초가공식품이 많은 식단"과 "생애 초기의 항생제 사용 증가"가 이러한 추세의 주요 원인 중 하나로 여겨지고 있습니다.

2016년 미국 신장학회 임상 저널(Clinical Journal of the American Society of Nephrology)에 발표된 연구에 따르면 1997년부터 2012년까지 전 연령대에서 신장 결석 질환의 연평균 발생률은 10만 명당 206명에서 239명으로 매년 1%씩 증가했습니다.

가장 높은 증가율은 15~19세에서 나타났으며, 이 연령대의 발병률은 5년마다 26%씩 증가했습니다. 이 연령대에서는 여아의 발병률이 52% 더 높았습니다. 남성의 경우 신장 결석은 25세 이후에 더 흔해졌습니다. 저자에 따르면 다음과 같습니다.

"이러한 발병률 변화로 인해 연구 기간 동안 아동기에는 신결석증의 위험이 두 배로 증가하고 여성의 평생 신결석증 위험은 45% 증가했습니다."

염증성 장질환과 관련된 경구용 항생제

미국 신장학회지 저자들은 이전 연구에서 경구용 항생제와 염증성 장질환(IBD) 사이의 연관성을 발견했으며, 이는 장내 마이크로바이옴의 교란으로 인한 것으로 추정된다고 지적했습니다.

2022년 5월, 캘리포니아 샌디에이고에서 열린 소화기 질환 주간(Digestive Disease Week) 컨퍼런스에서 경구용 항생제와 염증성 장질환의 연관성에 대한 연구가 발표되었습니다.

이 컨퍼런스에서 연구진은 덴마크 국가 환자 등록부(Danish National Prescription Register) 및 덴마크 국가 처방전 등록부(Danish National Patient Register)에 등록된 60~90세 노인 230만 명 이상의 건강 기록을 분석했습니다.

평균적으로 항생제 사용은 염증성 장질환 발병 위험을 64% 증가시키는 것으로 나타났으며, 항생제를 추가로 복용할수록 그 위험은 증가했습니다. 지난 5년 동안 항생제를 복용하지 않은 사람들과 비교한 결과는 다음과 같습니다.

• 항생제에 대한 한 처방은 염증성 장 질환 위험의 27% 증가와 관련이 있습니다
• 두 가지 처방은 위험을 55% 증가시킵니다
• 세 가지 처방은 위험을 67% 증가시킵니다
• 네 가지 처방은 위험을 96% 증가시킵니다
• 5회 이상 처방 시 위험을 236% 증가시킵니다

염증성 장질환 진단 1~2년 전에 항생제를 처방받은 적이 있는 성인의 위험이 가장 높았습니다. 또한 모든 종류의 항생제가 염증성 장질환 위험 증가와 관련이 있었지만, 시프로와 레바퀸이라는 브랜드명이 포함된 플루오로퀴놀론 계열의 항생제가 가장 강력한 연관성을 보였습니다.

흥미롭게도 최근에 발표된 연구에 따르면 니아신아마이드는 미토콘드리아에서 더 많은 ATP를 생성하는 보조 인자로서 NAD+로 전환하여 염증성 장질환의 치료와 예방에 매우 유용할 수 있다고 합니다. 니아신아마이드가 NAD+를 증가시키는 다른 많은 이점에 대해 설명하는 두 개의 검토를 작성했습니다.

치명적인 심장 질환과 연관된 플루오로퀴놀론계 약물

상부 호흡기 감염과 요로 감염(UTI)에 자주 처방되는 플루오로퀴놀론은 심장에 해를 끼치는 것으로 나타났습니다. 2018년 12월, 미국 식품의약국(U.S. Food and Drug Administration)은 이 항생제가 치명적일 수 있는 대동맥 파열(대동맥 박리) 위험 증가와 관련이 있다는 4건의 연구 결과에 따라 플루오로퀴놀론에 대한 안전성을 발표했습니다.

대동맥은 순환계에 산소가 공급되는 혈액을 공급하는 신체의 주요 동맥입니다. 대동맥은 심장의 왼쪽에서 시작하여 등뼈 앞쪽을 따라 내려갑니다. FDA의 검토 결과 플루오로퀴놀론계 항생제가 대동맥류(대동맥이 정상 크기의 1.5배 이상으로 커지는 것) 파열 위험을 높인다는 사실이 밝혀졌습니다.

이 발견으로 FDA는 다른 치료 옵션이 없는 한 위험에 처한 사람들에게 플루오로퀴놀론계 항생제 사용에 대해 주의를 기울일 것을 권고했습니다. 특히 이 항생제를 사용해서는 안 되는 대상은 다음과 같습니다.

• 대동맥류 위험이 있는 사람
• 말초 죽상 경화성 혈관 질환 또는 고혈압을 앓고 있는 사람
• 노인
• 엘러스-단로스 증후군 또는 마르판 증후군(유전 질환)이 있는 사람

대장암과 관련된 항생제 사용

연구자들은 항생제 사용과 대장암의 위험 증가를 연관 짓기도 했습니다. 2014년 라이브 사이언스(Live Science)에서 보도한 바에 따르면 다음과 같습니다.

'"... 연구자들은 영국에서 22,000명 이상의 대장암 환자의 의료 기록을 살펴보고 평균 6년 동안 추적 관찰했습니다 ... 연구진은 환자가 암 진단을 받기 최소 6개월 전에 복용한 항생제의 양과 약 86,000명의 건강한 사람 그룹이 복용한 항생제의 양을 비교했습니다.

비만, 당뇨병, 흡연, 음주 등 알려진 대장암 위험 요인을 통제한 후, 결과는 페니실린, 퀴놀론, 메트로니다졸 등 항생제를 복용한 사람은 대장암에 걸릴 확률이 8%에서 11% 더 높은 것으로 나타났습니다 ... 아마도 대장 박테리아에 대한 약물의 영향을 통해서입니다 ... "

2016년에 발표된 연구에서도 항생제 사용은 특히 자주 사용할 경우 대장암 발병 위험 증가와 관련이 있다고 결론지었으며, 2017년에 발표된 연구에서는 항생제를 2개월 이상 사용한 여성은 대장암의 전조 증상인 대장 용종 발병 위험이 높다는 사실이 밝혀졌습니다.

20대와 30대에 총 2개월 이상 항생제를 사용한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 용종 발생 위험이 36% 증가했으며, 40대와 50대에 2개월 이상 사용한 여성은 69% 증가했습니다.

항생제는 마이크로바이옴을 파괴하여 만성 질환을 촉진합니다

필자가 쓴 기사 ‘새로운 멸종 위기종: 인간 장내 마이크로바이옴’이라는 기사에서 만성 질환과 장내 세균의 다양성 손실 사이의 연관성을 연구하는 미생물학자 마틴 블레이저(Martin Blaser) 박사와 글로리아 도밍게즈-벨로(Gloria Dominguez-Bello) 박사의 연구를 조명하는 다큐멘터리 영화 ‘보이지 않는 멸종(The Invisible Extinction)’을 검토했습니다.

항생제 남용은 이러한 박테리아 손실의 주요 원인입니다. 선택적 제왕절개와 가공식품도 우리의 마이크로바이옴 파괴에 기여합니다.

2018년 클리블랜드 클리닉 의학 저널(Cleveland Clinic Journal of Medicine)에 발표된 연구에 따르면 미국인들은 이미 미생물 다양성의 절반을 잃었으며, 따라서 항생제를 사용하기 전에 항생제의 위험과 이점을 신중하게 비교해야 합니다.

많은 '건강식품'도 신장 결석의 원인이 됩니다

앞서 언급했듯이 식단도 신장 결석 발생에 중요한 역할을 할 수 있으며, 가공식품만이 원흉인 것이 아닙니다. 옥살산염(칼슘이 붙어있는 수산)은 전체 신장 결석의 약 80%를 차지하며 시금치, 근대(스위스 차드), 비트 잎과 같은 고옥살산염 식품은 ‘슈퍼푸드’로 선전되고 있습니다.

또 다른 고옥살산염 식품은 아몬드로, 아몬드 가루로 만든 빵을 먹거나 아몬드 우유를 마시는 경우 또는 키토(키토제닉) 또는 팔레오 다이어트를 하는 경우 아몬드에 크게 의존하는 경향이 있으므로 쉽게 ‘과다 복용’할 수 있습니다. 옥살산염이 많이 함유된 다른 식품으로는 땅콩버터, 밀기울, 감자, 쌀겨, 다크 초콜릿 등이 있습니다.

만약 여러분이 신장 결석이 생기기 쉬운 편이라면, 이러한 식품은 모두 가능한 한 피해야 하는 식품입니다. 고옥살산염 식품은 다른 많은 골치 아픈 건강 문제도 일으킬 수 있습니다.

예를 들어, 칼슘 옥살산염 신장 결석 외에도 과도한 양의 옥살산염에 노출되면 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다:

옥살산염의 해독제

만약 신장 결석이 생기기 쉬운 편이라면 도움이 될 수 있는 옥살산염에 대한 '해독제'가 있습니다. 그 해독제는 구연산염(시트르산염)입니다. 필자는 구연산 마그네슘, 구연산 칼슘, 구연산 칼륨과 같은 구연산염을 매일 식사와 함께 섭취합니다. 이렇게 하면 식사에 포함된 수산염의 흡수가 방해받게 됩니다.

구연산염 보충제 외에도 생 목초 우유, 정어리, 레몬주스도 좋은 선택입니다. 2022년 12월 인터뷰에서 노턴(Norton)은 다음과 같이 설명합니다.

"옥살산염 함량이 높은 식사를 할 때는 칼슘과 마그네슘이 꼭 필요합니다. 미네랄의 구연산염은 체내 ... 옥살산염 과부하로 인한 만성 질환을 극복하는 데 특히 중요합니다. 따라서 만약 여러분이 10세가 넘었고 표준 식품을 먹고 자랐다면 골수, 관절 및 땀샘에 어느 정도 침전물이 있을 것입니다 ...

가장 큰 바이오 해킹은 칼슘 [구연산염]입니다. 칼슘은 [옥살산염의] 제거를 촉진하기 때문입니다. 어떤 사람들은 신체가 조직에서 이 엉망인 상태를 치우려고 너무 열심이어서 칼슘이 너무 많은 권한을 부여하기 때문에 칼슘을 견디지 못하기도 합니다."

여러분의 마이크로바이옴을 보호하고 지원하세요

항생제로 마이크로바이옴이 파괴되면 신장 결석이 생길 수 있으므로 이 부분도 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 마이크로바이옴을 최대한 보호하려면 다음 사항을 고려하세요.