특정 감기약이 매장 진열대에서 사라지는 이유는 무엇일까요?

📝한눈에 보는 정보

• 프랑스 의약청은 뇌졸중 위험 때문에 슈도에페드린 함유 약물을 복용하지 말라고 경고했습니다
• 유럽의약청(EMA) 안전 위원회인 약물감시 위험평가 위원회(PRAC)는 해당 약물에 대한 안전성 검토를 시작했습니다
• 약물감시 위험평가 위원회의 검토는 슈도에페드린 함유 약물 사용 후 보고된 후두부 가역적 뇌병증 증후군(PRES) 및 가역성 뇌혈관 수축 증후군(RCVS) 사례로 인해 촉발되었습니다
• 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 증상으로는 뇌에 혈액 공급의 감소 또는 국소성 빈혈이 포함되며 두통, 메스꺼움, 발작과 같은 증상을 유발할 수 있습니다
• 검토 결과에 따라 유럽 연합에서 슈다페드(Sudafed)와 갈슈드(Galpseud)라는 브랜드 이름을 포함하는 슈도에페드린 함유 의약품은 시장에서 퇴출될 수도 있습니다

🩺 Dr. Mercola

슈도에페드린이 함유된 일반 의약품 충혈 완화제는 일반적으로 감기, 독감 또는 알레르기로 인한 코막힘을 완화하는 데 사용됩니다. 그러나 슈다페드와 갈슈드라는 브랜드 이름이 포함된 이 약품은 심장마비와 뇌졸중을 포함하여 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

심각한 부작용의 위험은 프랑스 의약품청이 사람들에게 슈도에페드린 함유 약물을 복용하지 말라고 경고했을 정도로 충분히 우려되고 있으며, 유럽의약청 안전위원회인 약물감시 위험평가 위원회가 안전성 검토에 착수했습니다.

감기약은 뇌로의 혈액 공급을 감소시킬 수 있습니다

약물감시 위험평가 위원회의 검토는 슈도에페드린 함유 약물 사용 후 보고된 후두부 가역적 뇌병증 증후군(PRES) 및 가역성 뇌혈관 수축 증후군(RCVS) 사례로 인해 촉발되었습니다.

잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 증상으로는 뇌에 혈액 공급의 감소 또는 국소성 빈혈이 포함되며 두통, 메스꺼움, 발작과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. PRES는 또한 혼란과 시야 흐림을 유발할 수 있는 반면, RCVS는 몇 주 동안 재발할 수 있는 심각한 벼락 두통과 관련이 있습니다.

검토 결과에 따라 유럽 연합에서 슈도에페드린 함유 의약품은 시장에서 퇴출될 수도 있습니다. 이러한 의약품의 제품 정보에는 이미 심장 및 뇌의 허혈을 수반하는 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 및 뇌혈관의 국소성 빈혈 위험이 증가한다고 경고하고 있습니다.

"메시지는 분명합니다. 그 약을 사용하지 마세요. 코가 막혀서 뇌졸중에 걸릴 위험은 없습니다."라고 프랑스 국립 의약품 및 건강 제품 안전청(ANSM) 국장인 크리스텔 라티그니에-카르보닐(Christelle Ratignier-Carbonneil) 국장은 언론에 말했습니다.

유럽 연합에서는 슈도에페드린 함유 약물이 액티피드(Actifed), 애리나즈(Aerinaze), 아스피린 컴플렉스(Aspirin Complex), 클라리나제(Clarinase), 휴멕스(Humex rhume), 뉴로펜 콜드앤플루(Nurofen Cold and Flu) 등의 브랜드 이름으로 판매됩니다. 미국에서는 다음과 같은 이름으로 판매됩니다.

혈관을 좁아지게 만드는 슈도에페드린

슈도에페드린은 신경 말단을 자극하여 혈관을 좁히는 화학물질인 노르아드레날린을 방출합니다. 유럽의약청은 "이는 혈관에서 방출되는 체액의 양을 줄여 코의 붓기와 점액 생성을 줄입니다"라고 말합니다.

문제는 이 효과가 코에만 국한되지 않는다는 것입니다. 몸 전체의 혈관이 이 성분에 영향을 받을 수 있습니다. 한 연구에 따르면 슈도에페드린은 수축기 혈압과 심박수를 증가시켰으며, 고용량 사용과 즉각적인 영향은 매우 높은 혈압 증가와 관련이 있었습니다.

슈도에페드린은 크리스탈 메스암페타민 제조에도 사용될 수 있습니다. 이것이 바로 슈도에페드린이 포함된 약품이 종종 약사의 허가가 있어야 판매되고 구입하기 전에 신분증을 제시해야 하는 이유입니다.

2005년 메스암페타민 전염병 퇴치법에 따르면 약국에서는 슈도에페드린 구매 기록을 보관해야 하며 한 사람이 하루에 만들 수 있는 제품 수를 제한해야 합니다.

페닐에프린은 때때로 비강 충혈 완화제에서 슈도에페드린을 대체하는 데 사용되지만 그 자체로 많은 문제를 동반합니다. 미국 식품의약국(FDA)은 페닐에프린이 비강 충혈 완화제로 효과적이지 않다고 판결했을 뿐만 아니라 뇌졸중의 하위 유형인 대뇌 출혈과 연관이 있다고 밝혔습니다. 페닐에프린이 효과가 없다는 사실이 밝혀진 후, 약국 체인인 CVS는 매장 진열대에서 일부 감기약을 빼기 시작했습니다.

또한 페닐에프린과 슈도에페드린은 모두 암페타민과 유사한 교감 신경 흥분제이며 비슷한 효과를 일으킬 수 있습니다. 뇌졸중 및 뇌혈관 질환 저널(Journal of Stroke and Cerebrovasive Diseases)에 발표된 연구에 따르면 다음과 같습니다.

"페닐에프린이 뇌졸중을 유발할 수 있다는 것은 과학적으로 타당하며, 이는 암페타민과 유사한 교감 신경 흥분제와 같이 약리학적 특성 및 부작용 프로파일과 일치합니다.

가역성 뇌혈관 수축 증후군이 일반의약품의 교감 신경 흥분제와 관련하여 잘 설명되어 있으므로, 비록 확정적이지는 않지만 페닐에프린과 대뇌 출혈 사이의 인과관계가 있다는 가능성이 제기됩니다."

심장 부정맥, 소화기 문제 등과 관련된 슈도에페드린

슈도에페드린은 많은 심각한 부작용의 역사를 가지고 있습니다. 혈압 상승, 심장마비, 비경련성 간질 상태(정신 상태의 변화로 나타나는 장기간의 발작) 외에도 경련 및 이상한 행동이 슈도에페드린의 사용으로 보고되었습니다. 단 한 번 복용으로 이러한 위험은 발생할 수 있으며 또는 사용 후 며칠 후에 나타날 수도 있습니다.

슈도에페드린과 관련된 다른 부작용으로는 중추 신경 자극으로 인한 수면 장애, 불안으로 인한 근육 떨림 및 혼란, 메스꺼움, 구토 및 식욕 감소와 같은 소화관 기능 장애, 배뇨 장애, 알레르기 반응 및 심리적 의존 등이 있습니다.

또한 슈도에페드린을 7일 이상 복용하면 두통, 불면증, 혈압 상승, 빠른 심박수, 환각 및 발작의 위험이 증가합니다. 그리고 단 한 번의 투여로도 '시력을 위협하는 안구 응급상황'으로 간주되는 동시 발생 양측성 급성 폐쇄각 위기(AACC)를 유발할 수 있습니다.

이 약물에는 중독성도 있습니다. 행복감을 주는 효과를 위해 5년 동안 슈도에페드린의 용량을 증가시키며 사용한 여성과 관련된 최소 한 건의 사례 보고가 있습니다. 갑자기 약물을 중단하자 그녀는 피로감, 우울증, 그리고 시각적 환각을 경험했습니다. 다른 심각한 부작용도 보고되었습니다. 국제 분자 과학 저널(International Journal of Molecular Sciences)에 따르면 다음과 같습니다.

"2003년 프랑스의 한 연구에서는 의료 전문가들이 지역 약물 감시 센터에 보고된 비강 충혈 완화제의 부작용을 분석했습니다. 슈도에페드린을 함유한 약물을 경구 투여한 후 동맥성 고혈압이 22건, 경련이 15건, 뇌졸중이 4건 발생했습니다.

또한 하루 60~900mg의 용량으로 짧게는 3일에서 최대 2년까지 사용 시 허혈성 대장염을 유발할 수 있습니다. 덜 일반적인 부작용은 피부 반응입니다. 성홍열과 같은 발진, 홍반, 손바닥과 발바닥의 피부 각질, 임상적으로 주로 엉덩이와 피부의 큰 주름 부분에 발진이 나타나는 개코원숭이 증후군(바분 증후군)이 보고되었습니다.

슈도에페드린을 치료 용량으로 사용할 경우, 특히 어린이에게 통증과 현기증, 심박수 증가, 과도한 불안, 불면증 및 환각이 발생할 수 있습니다. 슈도에페드린과 트리프롤리딘이 함유된 일반의약품 약물을 복용한 어린이에게서 '기생 동물' 환각증(거미와 곤충의 공격)이 관찰되었습니다..."

슈도에페드린 금지를 요구하는 과학자들

슈도에페드린은 충혈 완화제로 사용되는 것 외에도 식욕 감소 효과로 인해 비만 치료제로도 알려져 왔습니다. 이 약은 포만감을 조절하는 시상 하부 실방핵의 뉴런을 억제하여 식욕을 감소시킵니다.

그러나 슈도에페드린은 지방 축적을 줄여주기는 하지만 '현저히 불균형한 위험/이익 양상'을 가지며 특히 비만 환자의 경우 안전하지 않습니다. 이탈리아 연구원들은 내분비 및 대사 장애에 대한 리뷰에서 다음과 같이 언급했습니다.

"비만 치료를 위한 다른 약리학적 옵션과 비교할 때, 그 증거들은 슈도에페드린이 임신과 모유 수유 외에도 기존의 모든 심혈관 및 신경 정신 질환에 절대적으로 금지되어 있음을 시사합니다.

어쨌든 슈도에페드린 사용으로 인해 발생하는 위험은 개인의 민감도에 따라 크게 좌우되며, 현재 지식 상태에서는 이 부류의 모든 화합약물을 알 수 없고 따라서 거의 예측할 수 없습니다."

프랑스 연구원들은 또한 2015년에 이 화합 약물이 상당한 위험성으로 인해 일반의약품으로 판매되는 것을 금지해야 한다고 결론지었습니다.

"저용량 및 기존 병리가 없는 경우에도 발생할 수 있는 예측할 수 없는 심각한 심혈관 및 신경계 부작용으로 인해, 이 약물은 일반 감기약에 처방해서는 안 되며 이비인후과 의사는 알레르기 비염 환자에서 위험과 효과를 주의 깊게 따져봐야 합니다. 유통을 규제하고 일반의약품으로 판매하는 것을 금지해야 합니다.”

이러한 기저 질환이 있는 사람은 충혈 완화제를 사용하면 안 됩니다

고혈압, 당뇨병, 양성 전립선 비대증, 허혈성 심장 문제, 갑상선 질환, 녹내장 또는 발작이 있는 사람에게는 처방전 없이 구입할 수 있는 충혈 완화제도 권장되지 않습니다. 그리고 반동성 비염의 위험도 있습니다. 즉, 비강 충혈 완화제 스프레이 사용으로 인해 발생할 수 있는 증상의 악화됩니다. 메이요클리닉(Mayo Clinic)에 따르면 다음과 같습니다.

"처방전 없이 구입할 수 있는 비강 충혈 완화제 스프레이(Afrin, Dristan 등)를 3, 4일 이상 사용하면서 충혈 완화제가 효과가 떨어지면 코막힘이 더욱 악화될 수 있습니다(반동성 비염). 사람들은 감기가 점점 더 심해지고 있다고 생각하여 비강 스프레이 사용을 늘리게 되고 이로 인해 약물 사용에 빠져 코막힘이 악화되는 경우가 많습니다."

슈도에페드린과 같은 충혈 완화제는 종종 기침 억제제, 항히스타민제 및 가래 제거제를 포함한 다른 기침 및 감기약과 결합됩니다. 그러나 다음과 같은 각각의 위험과 단점을 동반합니다.

• 기침 억제제 — 기침 억제제의 일반적인 활성 성분은 덱스트로메토르판이지만 그 효과에 대한 증거는 약합니다.
• 항히스타민제 — 연구에 따르면 항히스타민제는 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 특히 어린이의 경우 위험이 이점보다 훨씬 더 큰 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 때때로 기침약에서 발견되는 알레르기 반응을 차단하기 위해 사용되는 항히스타민제인 프로메타진은 직접적인 중추 효과가 있으며 진정, 방향 감각 상실, 환각, 근육 경련 및 긴장 상태와 같은 부작용을 동반합니다.
• 가래 제거제 — 가래 제거제의 활성 성분인 구아이페네신은 로비투신(Robitussin)이라는 브랜드명으로 판매됩니다. 이 약의 광범위한 사용에도 불구하고 가래 제거제로서의 효과를 뒷받침하는 연구는 일관되지 않았습니다.

코 막힘을 해결할 수 있는 더 안전한 방법

코가 막히면 불편하기는 하지만, 편함을 찾기 위해 심각한 건강 문제를 감수할 이유는 없습니다. 코 막힘을 완화하기 위해 많은 자연적인 방법이 존재합니다. 예를 들어 페퍼민트 오일에는 가래 제거 및 충혈 완화 성분이 있어 기도의 가래를 제거하는 데 도움이 됩니다. 코코넛 오일 몇 방울을 섞어 마사지에 사용하거나 에센셜 오일 디퓨저에 3~4방울을 넣어보세요.

끓는 물에  페퍼민트 에센셜 오일 3~7방울을 떨어뜨려 증기 흡입을 시도해 볼 수도 있습니다. 끓는 물에 넣고 수건으로 머리를 덮은 후 코로 숨을 쉬세요(눈을 감고 화상을 입지 않도록 주의하세요).

코 세척이라고도 불리는 비강 세척은 코 질환의 또 다른 효과적인 치료법으로, 코를 맑게 하고, 코 막힘을 개선하며, 부비강 통증, 두통, 미각과 후각, 심지어 수면의 질까지 개선하는 데 도움을 줍니다. 코 세척은 전통적인 인도 건강 관리 시스템에 뿌리가 있는 네티팟(neti pot)을 사용하여 감기 증상을 완화할 수 있는 비교적 인기 있는 방법입니다.

전통적인 요가 수련에서 식염수로 비강을 세척하는 방법은 잘라 네티(jala-neti)라고 알려져 있습니다. 여기에는 코와 부비강을 씻어내는 데 사용되는 찻주전자 같은 장치에 식염수를 사용하는 방법이 포함됩니다. 냄비 끝을 코 한쪽에 삽입한 후 용액이 부비강을 통해 다른 콧구멍으로 이동합니다. 구형 주입기나 눌러 짜내는 병을 사용할 수도 있습니다.

전통적으로, 비강 세척에는 약간 따뜻한 식염수(500ml의 물에 2.5g의 소금을 섞은 용액)가 권장됩니다. 추가 항균 작용을 위해 포비돈 요오드(0.5%~1%)를 식염수 용액에 첨가할 수 있습니다. 코 세척은 슈도에페드린으로 인한 위험 없이 코 막힘을 완화하는 데 효과적입니다.

식염수를 직접 만들고 싶다면 반드시 증류수, 멸균수, 냉각수, 끓인 물만 사용하세요. 수돗물에는 비강에 접근할 경우 해로울 수 있는 세균과 원생동물이 포함되어 있을 수 있으므로 끓이지 않은 수돗물을 이러한 용도로 사용해서는 안 됩니다.