📝한눈에 보는 정보

  • 인간의 가려움 진드기에 의해 발생하는 옴은 심한 가려움증, 발진 그리고 잠재적으로 심각한 2차 감염을 유발합니다
  • 옴은 '최근 몇 년간 전 세계적으로 지속적으로 발생률이 증가하고 있습니다'
  • 피레드로이드 살충제인 퍼메트린으로 만든 크림은 가장 많이 권장되는 옴 치료제 중 하나이지만, 약물 내성을 비롯하여 치료 실패가 흔합니다
  • 2회 용량의 이버멕틴으로 치료받은 환자의 98%에서는 옴이 깨끗하게 제거되었습니다
  • 이버멕틴은 코로나19 팬데믹 동안 광범위한 비난으로 인해 1차 옴 치료제로 널리 사용되지 않고 있습니다

🩺 Dr. Mercola

옴은 사람의 가려움 옴진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis)에 의해 발생하며, 심한 가려움증과 피부 발진을 유발합니다. 전염성이 매우 높은 이 기생충 감염은 작은 진드기가 피부에 파고들어 알을 낳을 때 발생합니다. 오랫동안 불결한 환경에 사는 사람들에게 생기는 질병으로 여겨졌던 옴은 선진국을 포함하여 전 세계적으로 증가하고 있습니다.

옴 발생률의 증가는 잘 문서화되어 있지만 그 이유는 분명하게 밝혀지지 않았습니다. 하지만 치료에 관련된 문제가 관련이 있을 수 있으며, 여기에는 코로나19 팬데믹 동안 이버멕틴이 받은 비난으로 인한 문제를 포함합니다.

전 세계적으로 증가하는 옴 사례

유럽 ​​피부과 및 성병 학회지(Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology)에 발표된 체계적 문헌 검토에서는 옴이 '최근 몇 년간 전 세계에서 지속적으로 증가하는 발생률'을 가지고 있다고 지적했습니다. 검토된 43개 연구 중 대부분은 인적 자원 개발 지수가 중간 또는 낮은 국가에 대한 데이터를 포함했습니다. 어린이와 성인에서 옴의 가장 높은 발병률은 71%로, 가나에서 발견되었습니다.

어린이만 포함했을 때는 인도네시아의 한 기숙학교가 76.9%로 가장 높은 옴 발생률을 기록했습니다. 연구진은 "옴은 여전히 전 세계적으로 발생하고 개발도상국에 집중적으로 발생하는 심각하고 증가하는 질병입니다"라고 합니다. 독일, 프랑스, ​​노르웨이, 크로아티아 및 기타 국가의 데이터에 따르면 지난 10~20년 동안 옴 사례가 증가한 것으로 나타났습니다.

전 세계적으로, 특정 시점에 2억 명 이상의 사람들이 옴으로 고통받고 있지만, 누적된 숫자로는 연간 4억 명 이상으로 증가하고 있습니다. 영국을 비롯한 유럽 전역에서도 사례가 급증하고 있습니다. 와이어드(Wired)는 다음과 같이 보도했습니다.

"영국 왕립 의협회(Royal College of GPs) 의장인 카밀라 호손(Kamila Hawthorne)은 와이어드와의 인터뷰에서 영국 북부 지역의 100,000명당 주간 옴 발생률이 전국 및 5년 평균을 훨씬 상회하고 있다고 말했습니다. 그들의 가장 최근의 관찰 보고서는 12월 초부터 1월 사이 전국적으로 발생한 1,926건의 사례를 자세히 설명했습니다.
영국의 사례 급증은 더 광범위하고 장기적인 추세의 일부입니다. 옴 발병 사례는 지난 10년 동안 유럽과 전 세계적으로 꾸준히 증가하고 있습니다."

옴은 어떻게 퍼지고 위험 요소는 무엇일까요?

옴은 밀접한 사람 간의 접촉을 통해 퍼집니다. 이는 성행위를 통해서뿐만 아니라 요양원, 교도소, 탁아소와 같이 사람들이 가까운 곳에서 시간을 보내는 장소에서도 발생할 수 있습니다. 감염이 확산되려면 일반적으로 장기간의 피부와 피부의 접촉이 필요하지만, 흔하지 않게 공유하는 옷, 수건 또는 침구를 통해 간접적으로 퍼질 수도 있습니다.

대부분의 경우 10~15마리의 진드기로 개체를 감염시키지만, 암컷 진드기는 알을 낳기 위해 피부 속으로 파고듭니다. 이후 3~4일이 걸려 알이 부화하고, 1~2주 안에 성체 진드기로 성장합니다. 이전에 옴을 경험한 적이 없는 사람은 보통 감염 후 4~6주 동안 증상이 나타나지 않으며, 진드기의 단백질과 진드기 굴의 대변에 알레르기 반응이 나타납니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 밤에 더 악화되는 심각한 가려움증
  • 피부 발진
  • 피부색의 얇은 선이나 터널로 나타나는 피부 속 진드기 굴
  • 피부의 작은 돌기

면역 체계가 억제된 사람, 피부에 딱지가 있는 사람, 노르웨이 사람의 경우 옴이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 감염에는 수백만 마리의 진드기와 관련이 있을 수 있으며, 이로 인해 피부에 비늘 모양의 반점이 생기게 되고 가려움증은 없는 경우도 있습니다. 겉껍질이 있는 딱딱한 옴은 옷과 가구를 통해 매우 쉽게 퍼지고, 2차 감염을 일으킬 수 있어 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.

그러나 일반적인 옴 감염조차도 박테리아 감염, 피부 감염, 피부가 짓무르는 전염병인 농가진 및 심지어 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 호주의 한 병원에서는 중증 또는 겉껍질이 있는 딱딱한 옴으로 입원한 환자의 30일 사망률이 2.5%를 기록했습니다. 패컬티 리뷰(Faculty Reviews)의 보고서에 따르면 다음과 같습니다.

"화농성 연쇄구균에 의한 2차 세균성 피부 감염은 패혈증과 급성 연쇄구균 사구체신염(APSGN) 및 급성 류마티스열과 같은 면역 매개 질환을 유발할 수 있습니다. 옴 관련 패혈증은 상당히 높은 사망률을 보입니다.
옴진드기는 표피에 보체 억제제를 방출하는데, 이는 농가진에서부터 연조직염, 농양, 괴사성 근막염 및 최종적으로는 패혈증에 이르기까지 연쇄상구균 및 포도상구균 감염을 강화시키는 것으로 생각됩니다."

신장 질환과 류마티스성 심장 질환도 옴에 의한 피부 감염과 관련이 있습니다. 영국 사우샘프턴 대학교(University of Southampton)의 세계 보건 선임 연구원인 마이클 헤드(Michael Head)는 와이어드와의 인터뷰에서 "이는 심장 및 신장 시스템과 일부 연관성이 있습니다. 아직 완전히 이해할 수는 없지만, 초기 옴 감염으로 인해 발생하는 진정한 2차 결과인 것처럼 보이기도 합니다."라고 말했습니다.

치료 실패, 일부 옴 확산의 원인으로 지목된 약물 내성

치료 실패, 치료 부족 및 치료 지연(종종 질병을 둘러싼 오명인 경우가 많음)으로 인해 옴은 확인되지 않은 채로 방치되어 더 크게 확산되는 경우가 많습니다. 피레드로이드(피레스로이드) 살충제인 퍼메트린으로 만든 크림은 가장 흔한 옴 치료법 중 하나입니다.

국화에서 발견되는 천연 화학 물질에서 추출한 합성 화학 물질로 만들어진 동물 연구에서는 피레드로이드가 신경, 면역 및 생식 손상을 유발하는 것으로 나타났으며, 캐나다의 한 연구에서는 피레드로이드가 어린이의 행동 문제와 관련이 있을 수 있다고 제안했습니다.

한 연구에서 특정 피레드로이드 분해 제품의 소변 수치가 10배 증가하면 부주의 및 과잉 행동과 같은 부모가 보고한 행동 문제에서 높은 점수를 받을 위험이 두 배로 증가했습니다. 라이프지(Life)에 발표된 연구에 따르면 건강상의 위험 외에도 약물 내성도 문제입니다.

"약물에 내성이 있는 진드기 옴이 증가하는 추세입니다. 이는 약의 장기간 사용 또는 과다 복용으로 인한 결과로, 점점 더 많은 수의 환자로 하여금 치료 절차를 길게 만들고 의료 기관을 반복적으로 방문하여 높은 의료 비용을 지출하게 만들어 사회적 낙인을 찍게 합니다.”고 연구진은 설명합니다.

퍼메트린 크림은 사용하기가 어렵고 종종 감염을 제거하지 못합니다. 브라이튼 서식스 의대(Brighton and Sussex Medical School)의 연구원인 조 미들턴(Jo Middleton)은 와이어드에서 다음과 같이 말했습니다.

"퍼메트린을 바르는 것은 매우 어렵습니다. 온몸을 덮은 뒤 12시간 동안 씻어내지 않고 그대로 두어야 하고, 이를 7일 뒤 다시 똑같이 반복해야 합니다. 현실에서 우리는 많은 사람들이 퍼메트린을 복용하지만 결국 계속해서 옴에 걸리게 되고 다른 사람을 감염시키며 치료에 실패하는 것을 봅니다. 왜냐하면 적용이 너무 어렵기 때문입니다."

이버멕틴, 크로타미톤, 벤질벤조에이트, 말라티온, 황 또는 린단을 포함한 퍼메트린 또는 기타 약물 치료의 옴에 대한 연구에서 치료 실패의 전체 발생률은 15.2%였으며, 서태평양 지역에서는 26.9%로 증가했습니다. 또한, 퍼메트린 치료 실패율은 연간 0.58% 증가했습니다. 영국 피부과 저널(British Journal of Dermatology)에 발표된 연구에 따르면 다음과 같습니다.

"시간이 지남에 따라 치료 실패의 증가는 여러 약물에 대한 진드기 감수성이 감소한다는 것을 암시하지만 실패 원인은 거의 평가되지 않습니다. 이상적으로는 향후 연구에서 옴약 감수성 테스트를 실시해야 합니다."

이버멕틴 2회 복용으로 98%의 옴을 제거합니다

이버멕틴은 세계보건기구(World Health Organization)의 필수 의약품 목록에 등재되어 있고 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 널리 사용되는 구충제입니다.

이버멕틴은 중저소득 국가에서 회선사상충증(사상충증), 분선충증 그리고 토양으로부터 전염된 연충이나 기생물에 의해 야기된 다른 질병들을 포함한 기생 질병들을 치료하기 위해 일반적으로 사용됩니다. 이버멕틴은 또한 옴과 이를 치료하는 데도 사용되며 매우 효과적입니다.

"옴진드기가 퍼메트린에 대한 민감도가 낮아짐에 따라 임상의들은 경구용 이버멕틴을 1차 치료법으로 처방하기 시작했습니다"라고 연구원들은 피부학 전문지(Clinical and Experimental Dermatology)에서 설명했습니다. "지침에 따르면 경구용 이버멕틴 200 µg kg–1을 1주 간격으로 2회 투여하는 것이 좋습니다." 그들은 이버멕틴 1회 용량과 2회 용량을 비교한 연구를 수행한 결과, 2회 용량 요법으로 치료받은 환자의 98%에서 옴이 제거된 것으로 나타났습니다.

이에 비해 이버멕틴 1회 투여는 환자의 58%에서 옴을 성공적으로 제거했습니다. "이 연구는 경구용 이버멕틴을 두 번째로 섭취하지 않는 것이 치료 실패의 주요 예측 변수 중 하나이며(P < 0.001), 이는 옴진드기에서 새로운 내성이 나타날 가능성을 높일 수 있습니다."라고 과학자들은 설명하며 두 배의 복용량에 대한 중요성을 강조했습니다.

그러나 100%에 가까운 유효율에도 불구하고 이버멕틴은 코로나19 팬데믹 동안 쏟아진 비난으로 인해 1차 옴 치료제로 널리 사용되지 않고 있습니다. 1987년 이후 전 세계적으로 37억 회분의 이버멕틴이 사람들에게 사용되었습니다.

게다가, 유통되는 이버멕틴의 총용량은 세계 인구의 3분의 1과 같으며, '인간에게 사용하기에 매우 안전한 것으로 간주된다'고 합니다. 이버멕틴은 항바이러스 및 항염증 특성까지 가지고 있어 잠재적인 사용 범위를 넓힙니다.

하지만, FLCCC(Front Line COVID-19 Critical Care Working Group)을 구성한 그룹의 일원인 피에르 코리(Pierre Kory) 박사는 팬데믹 초기 미국 정부에 이버멕틴에 대한 방대한 데이터를 검토하여 코로나19를 예방하고 초기 증상이 있는 환자의 진행을 막고 중환자의 회복을 도울 수 있도록 해달라고 요청했지만, 반발에 부딪혔습니다.

이버멕틴을 반대하는 캠페인은 이버멕틴을 권장하는 의료 전문가들이 이를 사용하여 코로나19를 치료하는 것을 조롱하고 위협하며 거부하는 동안 계속해서 성장했습니다. 이러한 낙인은 옴을 치료하기 위해 이버멕틴이 필요한 사람들의 손에 이버멕틴이 들어가지 못하도록 계속되어 왔습니다. 와이어드는 다음과 같이 말합니다.

"남반구에서 옴은 이버멕틴이라는 강력한 구충제인 경구 약물을 통해 효과적으로 관리됩니다. 그러나 영국에서 옴을 치료하는 데 이버멕틴은 일상적으로 사용되지 않는데, 연구원들은 이것이 코로나19 치료에 사용될 수 있는 잠재적인 용도에 대해 반복적으로 잘못된 주장을 하고 있기 때문이라고 생각합니다.
한때 도널드 트럼프 전 미국 대통령이 승인한 이버멕틴의 코로나19 바이러스에 대한 유용성은 신뢰할 만한 증거로 뒷받침되지 않았으며, 미들턴은 이것이 효과가 있는 것으로 입증된 조건에서 이버멕틴의 사용을 억제하고 있다고 믿습니다.
'일부 사람들은 이버멕틴이 코로나19에 효능이 있다고 주장했다'고 그는 말합니다. '이버멕틴은 많은 다른 의약품과 마찬가지로 동물용 의약품이기도 하기 때문에 다른 사람들이 이 약을 말이 먹는 풀처럼 묘사하도록 통제하려고 합니다. 그런 다음 이버멕틴은 일종의 나쁜 평판을 얻었습니다. 그러나 우리는 이버멕틴이 옴 치료에 더 많이 사용될 것이라고 기대하고 있습니다.’"

기록에 따르면 이버멕틴은 코로나19에 효과가 있었을 뿐만 아니라 매우 효과적이어서 이버멕틴을 가장 집중적으로 사용하는 10개 주에서 초과 사망률이 74% 감소했습니다. 이 약은 전세계적인 옴 문제에 대한 해결책도 갖고 있을 가능성이 있습니다.

🔍출처 및 참조