심장마비와 공황발작의 차이를 구별하는 방법

📝한눈에 보는 정보

• 우리가 보기에 심장마비로 여겨질 수 있는 것이 실제로는 공황발작일 수 있으며, 연구원들은 비(非) 심장성 흉통을 잘못 진단하는 것에 따른 비용이 크다고 말합니다
• 심장마비와 관련된 흉통은 대개 증가하는 통증, 압박감, 또는 꽉 찬 느낌으로 시작되어, 몇 분 만에 최대 정도에 다다르게 되는 한편, 공황발작과 관련된 통증은 날카롭고 가슴 중앙을 찌르는 통증이 있는 경향이 있으며, 대개 5초에서 10초 정도만 지속됩니다
• 공황 관련 통증은 가슴의 작은 부위에 국소적으로 나타나는 한편, 심장마비 증상은 대개 가슴에서 한쪽 팔 혹은 두 팔, 복부, 등, 어깨, 목, 후두 혹은 턱 등의 다른 부위로 퍼져나가는 통증 혹은 불편이 동반됩니다

🩺 Dr. Mercola

미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면, 거의 805,000명의 미국인이 매년 심장마비를 겪으며, 그중 처음으로 심장마비를 겪게 되는 사람들은 605,000명에 해당한다고 합니다. 위험 요인, 증상 및 조기 조치 방법을 아는 것은 생존 가능성을 높이게 됩니다.

하지만, 보기에 심장마비로 여겨지는 증상들이 실제로는 공황발작일 수 있으며, 연구원들에 따르면, 비(非) 심장성 흉통을 잘못 진단하여 발생하는 비용이 많이 든다고 합니다. "의사가 공황발작을 인지할 수 있고 이를 심장 질환과 구분할 수 있는 것은 중요한데, 이를 통해 불필요한 의료 자원의 활용을 피할 수 있습니다."라고 한 보고서에서 언급합니다.

그렇다면, 여러분은 이 두 가지를 어떻게 구별할 수 있나요? 자세한 사항을 들여다보기 전에, 각각에 대한 일반적인 조짐과 증상을 살펴봅시다.

심장마비의 증상

심장마비가 시작될 때, 심장으로 흘러가는 혈류가 갑자기 차단되며, 근육으로 산소가 전달되지 못하게 됩니다. 만일 빨리 치료되지 않으면, 근육은 펌핑하기 힘들어지며, 사멸하게 됩니다. 종종 심장마비는 관상 동맥 심질환의 결과로 나타나지만, 동맥을 폐색하는 혈전에 의해 초래될 수도 있습니다. 가장 흔하게 나타나는 심장마비의 일부 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

공황발작의 증상

공황발작은 대개 갑작스럽게 발생하여, 강렬한 공포와 임박하는 운명 혹은 심지어 죽음에 관한 감각을 느끼게 되는데, 이는 대개 그러한 상황이 불균형적으로 가까이 다가오는 것과 같은 느낌이 들게 됩니다. 공황발작의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

공황발작은 10분 이내로 최고조로 상승할 수 있으며, 대부분은 30분 이내에 잠잠해지게 됩니다. 공황발작이 한 시간 이상 지속되는 경우는 적습니다. 공황발작이 처음 발생할 때, 그 증상에 대해 친숙하지 않아, 심장마비를 겪고 있다거나 죽어가고 있다고 생각하면서 의료 기관의 도움을 구하는 것은 특별한 일이 아닙니다.

심장마비와 공황발작을 구별하는 법

공황발작을 심장마비와 구별하는 것은 매우 어려운 일일 수 있지만, 일부 일반화가 형성되어, 이 둘을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 통증 시작 — 심장마비와 관련된 흉통은 대개 압박감, 꽉 찬 느낌, 증가하는 통증으로 시작되며, 몇 분 이내에 최고조의 강도에 이르게 되는 반면, 공황발작과 관련된 통증은 날카롭고 가슴 중앙을 찌르는 듯한 통증으로 나타나, 대개 5초에서 10초 정도만 지속됩니다.
• 통증 부위 — 통증 부위는 또한 이 둘 사이에 다른 경향이 있습니다. 공황 관련 통증은 가슴의 작은 한쪽 부위에 머무르는 반면, 심장마비 증상은 대개 가슴에서 한쪽 팔, 두 팔, 복부, 등, 어깨, 목, 후두 혹은 턱 등의 다른 부위로 뻗어 나가는 통증 혹은 불편 등이 포함됩니다.

증상을 무시하지 마세요

의심스러우시면, 즉각적인 의학적 도움을 구해보세요. 심장마비의 가장 흔한 증상이 급사로 나타나기 때문에, 나중에 후회하는 것보다 미리 조심하는 것이 낫습니다.

루스와 해리 로만 응급 센터(Ruth and Harry Roman Emergency Department)의 의료 이사인 샘 토르바티(Sam Torbati) 박사는 의료 센터 CSMC(Cedars-Sinai Medical Center)를 대표하는 인터뷰에서 다음과 같이 주지했습니다.

"애석하게도, 공황발작과 심장마비의 증상 사이에는 상당히 겹치는 부분이 존재하여, 두 가지 증상을 의사의 진단 및 심전도 검사와 같은 테스트 없이 구분하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

공황발작이나 심장마비를 겪는 환자들에게 영향을 미칠 수 있는 흔한 증상들에는 흉통, 호흡 곤란, 어지럼증, 발한, 졸도, 저림 혹은 임박한 운명에 대한 감각 등으로 나타날 수 있습니다.

심장마비와 공황발작 간에 나타나는 이러한 공통된 증상은 특정 기저 위험 요인이 있는 환자들에게서 혈전, 폐 감염 혹은 쓰러짐, 가슴의 대혈관 파열 등의 기타 심각한 질환에 의해 발생할 수도 있습니다. 그렇기 때문에, 의심스러울 때 즉각적인 의학적 도움을 구해보세요.

증상이 공황발작 때문인지 혹은 심장마비 때문인지에 관한 최상의 예측자는 환자의 연령 및 공황발작의 이력 사항입니다. 새로운 흉통(압박감, 쥐어짬, 무거움), 숨 가쁨, 발한, 가벼운 어지럼증, 턱이나 팔에서 나오는 통증, 혹은 가슴이나 등에서 나타나는 찢어지는 감각이 발생했을 때 응급실로 즉각 이송되어야 합니다.

심장마비는 중년 성인이나 노년층에게서 나타날 경향이 있기 때문에, 나이가 많을수록 응급실로 즉각 향해야 하는 기준치는 더 낮아지게 됩니다.

관상 동맥 질환을 기저 질환으로 갖고 있는 환자들과 고혈압, 당뇨, 비만, 콜레스테롤 수치가 높거나 흡연 이력 등과 같은 관상 동맥 관련 위험 요인이 있는 사람들 또한 즉각적으로 진찰을 받아야 합니다."

공황 장애 및 관상 동맥 질환 사이의 가능한 연관성

만일 여러분의 증상이 공황발작 때문에 발생한 것이라는 확신이 들더라도, 증상을 반드시 체크하는 것은 가치가 있습니다. 일부 연구에서는 사실상 공황 장애와 관상 동맥 질환 사이에 연관성이 있다고 암시합니다. 비록 정확한 관계는 여전히 밝혀지지 않고 있지만 말입니다.

저널 'Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry'에 실린 2008년의 한 리뷰에서는 다음과 같이 언급합니다.

"공황 장애와 관상 동맥 질환 사이에 관계가 존재한다고 생각하게끔 하는 수많은 이유들이 있습니다. 우선, 공황 장애는 다른 형태의 심장 질환과 연관되어 왔습니다.

두 번째, 공황발작 중에 나타나는 흉통의 가장 있을 법한 근원은 국소 빈혈입니다. 마지막으로, 공황 장애가 고혈압, 고지혈증 및 흡연과 같은 심혈관 위험 요소와 관련이 있을 수 있다는 증거가 있습니다.

공황 장애는 수많은 심장 기형 등과 관련됩니다. 공황 장애를 겪는 환자들은 스탠딩 심장 박동 수 상승을 일으킬 뿐만 아니라, 10%가 부정맥을 겪게 됩니다.

공황 장애는 좌심실 질량과 직경 증가와 관련되며, 공황 장애가 있는 환자들은 최대 산소 소모량이 낮은 것과 운동 내성 감소 등으로 나타나는 열악한 심혈관 건강을 나타냅니다.

사례 보도에서는 감소하는 대동맥류로 인한 공황 장애와 심장중격 결손증에 2차적으로 나타나는 폐고혈압을 폐동맥판 질환과 연관시켰습니다. 하지만, 가장 강력한 연관성은 공황 장애와 승모판막탈출증(MVP) 사이에서 나타납니다. 하지만, 승모판막탈출증은 흉통의 근원이 아닌 것으로 나타납니다.

또한, 공황과 승모판막탈출증 사이의 관계의 중요성은 명확하지 않습니다. 자율신경계의 취약성 혹은 기능 장애를 통한 간접적인 연관성이 제시되었습니다. 하지만, 가장 있을법한 설명은 공황 장애에서 나타나는 빈맥으로 인한 좌심실 용량이 감소한 것이 승모판막탈출증을 일으킨다는 것입니다."

리뷰에서는 국소 빈혈이 공황발작 중에 느껴지는 흉통의 원인임을 암시하는 증거를 인용하고 있으며, 연구원들은 공황발작과 국소 빈혈, 비국소 빈혈로 인한 흉통 사이에 관계가 존재함을 확인했습니다. 연구 저자에 따르면, "심근허혈(Myocardial ischemia)이 카테콜아민 혹은 젖산에 부차적인 뇌의 이산화탄소 수치 증가를 통해 공황발작을 유발할 수 있다"고 합니다.

또한, 연구원들은 대규모로 관리되는 데이터베이스를 들여다보면서, 공황 장애 및 관상 동맥 심장 질환 사이의 관계를 밝혀냈으며, 이러한 관계는 심지어 공변량을 통제한 후에도 유지되었습니다.

전반적으로, 공황 장애가 있는 환자들은 80%에서 91% 사이로 관상 동맥 심질환에 걸릴 확률이 더 높았습니다. 공황 장애와 우울증 모두로 진단받은 환자들은 정신적 건강 문제를 겪지 않은 환자들보다 평균적으로 관상 동맥 심질환을 겪을 확률이 260% 더 높게 나타났습니다.

다른 한편으로는, 2017년에 발표한 연구에서는 또한 "불안과 관련 장애가 심혈관 질환이 있는 환자들에게서 흔하게 나타나며, 심장 건강에 상당히 영향을 미칠 수 있다"고 지적했습니다.

많은 여성들은 심장마비 증상을 불안 증세로 오해합니다

심장마비로 인한 증상이 사람마다 다르게 나타나며, 일부 사람들, 특히 여성들의 경우 증상이 거의 없다는 것을 깨닫는 것 또한 중요합니다. 보다 중요한 것은, 연구에서 여성들이 심장마비를 겪을 때 흉통을 덜 보고하는 경향이 있다고 밝혔다는 것입니다.

또한, 여성들은 그들의 불편이 심장과 관련된다고 덜 의심하는 경향이 있습니다. 남성들의 경우 11.8%가 흉통이 스트레스나 불안 때문이라고 믿고 있는 반면, 여성들은 20.9%가 그렇게 생각하는 것으로 나타났습니다. 여성들은 또한 통증을 다르게 설명하는 경향이 있습니다. 그들은 '흉통'이라고 일컫기보다는 오히려 '압박', '쥐어짬' 혹은 '불편'과 같은 용어를 사용하는 것으로 보입니다.

의사들은 또한 여성들이 흉통을 호소하는 것을 사실상 비 심장 질환이라고 치부할 가능성이 큽니다. 전반적으로, 37%의 남성 심장마비 환자들과 비교하여, 53%의 여성 심장마비 환자들이 의사가 그들의 증상이 심장과 관련된 것이라고 여기지 않았다고 밝혔습니다.

22.1%의 남성들과 비교하여, 약 29.5%의 여성들은 실제로 심장마비로 입원하기 전에 의학적 도움을 구했던 것으로 나타났습니다. 이러한 발견 사항에서 암시하는 바는 여성들과 의사들이 심장마비 증상을 잘못 진단하거나 무시하는 경향이 있어, 여성들이 남성에 비해 사망할 위험이 더욱 증가한다는 것입니다.

애석하게도, 가슴 불편 증상이 없는 것이 진단과 치료 지체를 초래하는 강력한 예측자입니다. 이러한 이유로, 심장마비의 진행을 암시하는 수많은 다음과 같은 기타 증상들이 존재한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

공황발작을 가라앉히기 위해 올바르게 호흡해보세요

공황발작과 관련해서, 스스로를 투쟁-혹은-도피와 같은 반응의 기능에 익숙해지도록 하는 것은 특별한 상황에서 작용하는 스스로 수행할 수 있는 전략들을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예를 들어, 대중적인 믿음과는 달리, 깊은 호흡을 하는 것이 실제로 공황발작을 악화시킬 수 있다고 부테이코 호흡법의 전문가인 패트릭 맥커운(Patrick McKeown)은 설명합니다. 불안을 잠재우는 데 도움을 줄 수 있는 부테이코 호흡법은 또한 아래와 같이 요약됩니다.

이는 이산화탄소를 보유하고 조금씩 축적하도록 도움을 주어, 보다 호흡을 차분하게 만들고 불안을 잠재우게 됩니다. 즉, 보다 편안한 상태로 접어듦에 따라, 호흡을 하고자 하는 욕구가 줄어들게 됩니다.

• 코로 작게 숨을 들이마시고, 작게 내뱉어 보세요. 코로 숨을 5초간 참아보세요. 그리고 다시 내쉬어 보세요.
• 10초간 정상적으로 숨을 내쉬어 보세요.
• 이러한 일련의 순서를 몇 회 더 반복해 보세요. 코를 통해 작게 숨을 들이마시고, 작게 내뱉어 보세요. 숨을 5초간 참아 보시고, 10초간 정상적으로 숨을 내쉬어 보세요.

감정 자유 기법(EFT): 불안에 대한 장기적인 해결책

감정 자유 기법과 같은 에너지 심리학 기법은 또한 불안과 공화 발작에 매우 효과적일 수 있습니다. 감정 자유 기법은 침술과 유사한데, 이는 자오선으로 알려진 보이지 않는 경로를 따라, 신체를 통해 중요한 에너지가 흘러가는 개념을 기본으로 합니다.

감정 자유 기법은 자오선 부위를 손가락 끝으로 가볍게 두드림으로써 각기 다른 에너지 자오선 지점을 자극하면서, 동시에, 맞춤식 확언을 내뱉는 것입니다. 이는 홀로 수행하거나, 자질을 갖춘 치료사의 감독하에 수행할 수 있습니다. 이렇게 함으로써, 신체가 정서적 스트레스 요인에 반응하는 방식을 재프로그램화 하는 것입니다.

연구에서는 감정 자유 기법이 스트레스와 불안에 대한 강력한 개입 도구가 될 수 있다고 밝히고 있습니다. 이에 대한 부분적인 이유로는 이것이 편도체와 해마를 특별히 표적으로 하기 때문인데, 이는 무엇이 위협이고 위협이 아닌지를 여러분이 결정할 수 있도록 하는 뇌의 일부입니다.

감정 자유 기법은 또한 스트레스를 받거나 불안 상태일 때 상승하는 호르몬인 코르티솔 수치를 낮추는 것으로 과학적으로 입증되었습니다.

심장마비 예방법

심장마비에 관한 한, 최상의 조치는 이를 예방하는 선제적 조치입니다. 2015년의 한 연구에 따르면, 70% 이상의 심장마비가 다음을 수행함으로써 예방될 수 있었다고 합니다.

• 건강한 식단
• 정상적인 체질량 지수
• 매주 최소 2.5시간의 운동을 하고, TV를 7시간 이내로 보는 것
• 흡연을 삼가는 것
• 주량을 하루에 1잔 이하로 제한하는 것

이에 대해, 필자는 건강에 이로운 수준의 철분 함량을 유지하는 것이 심장 건강에 중요하다고 덧붙이고 싶습니다. 여러 연구에서는 철분 결핍과 철분 과다 모두 심장마비에 상당한 위험 요인이 될 수 있다고 밝히고 있기 때문입니다.

마그네슘 부족이 또한 심장마비의 증상으로 암시되었기 때문에, 식단 및/혹은 보조제를 통해 충분한 마그네슘을 섭취할 수 있어야 합니다.