어지럼증의 일반적인 원인과 도움이 되는 전정 운동

📝한눈에 보는 정보

• 어지럼증은 움직임이나 회전을 느끼는 잘못된 감각으로, 가만히 있어도 마치 주변이 회전하는 것처럼 느껴지는 상태다. 이는 말초성(내이 문제로 인한) 또는 중추성(중추 신경계 문제로 인한)으로 분류될 수 있다
• 말초성 어지럼증은 양성 발작성 두위 현기증(이석증), 메니에르병, 전정 신경염과 같은 상태에서 발생할 수 있다. 중추성 어지럼증은 편두통, 뇌졸중, 다발성 경화증, 뇌 손상 등으로 인해 발생할 수 있다
• 이플리(Epley)법, 포스터(Foster)법, 세몽(Semont)법, 구포니(Gufoni)법과 같은 위치 재조정 운동은 내이에서 잘못된 위치에 있는 결정을 제자리로 이동시키는 데 목적이 있다
• 전정 재활 치료(Vestibular Rehabilitation Therapy)는 뇌가 균형 정보를 처리하는 방식을 재훈련하기 위해 고안된 특수 물리치료다
• 어지럼증 발작 위험을 줄이기 위한 예방 조치로는 머리를 높게 하고 자는 것, 일어날 때 천천히 움직이는 것, 급격한 머리 회전을 피하는 것, 생강차나 에센셜 오일과 같은 자연 요법을 활용하는 것이 포함된다

🩺 Dr. Mercola

어지럼증(현기증)은 가만히 있어도 움직이거나 회전하는 잘못된 감각이 특징인 특정 유형의 어지럼증이다. 미국 성인의 약 40%는 평생 동안 최소 한 번 이상 어지럼증을 경험하며, 여성은 남성보다 더 취약하다.

어지럼증은 자체적인 질병이 아니라, 신체의 전정 기관 또는 중추 신경계의 문제를 나타내는 증상으로 간주된다. 치료하지 않고 방치하면 어지럼증은 삶의 질에 심각한 영향을 미쳐 지속적인 불편함, 스트레스, 불안 및 일상 활동 수행의 어려움을 초래할 수 있다.

다행히도 어지럼증을 해결하기 위한 효과적인 전략이 존재하며, 종종 '운동'으로 분류되지만 전통적인 신체 운동의 개념을 넘어서 있다. 이들은 신체의 균형 시스템을 재조정하고 뇌가 공간 정보를 처리하는 능력을 향상시키기 위해 고안된 특수한 기술과 동작이다. 사용되는 특정 기술은 어지럼증의 근본 원인에 따라 달라질 수 있다.

말초성 어지럼증: 전정 기관 문제의 지표

말초성 어지럼증은 전체 현기증 사례의 약 80%를 차지한다. 이는 내이에 위치한 전정 기관의 문제로 인해 발생한다. 주요 구성 요소로는 머리의 회전 움직임을 감지하는 세 개의 고리 모양 관인 반고리관과, 선형 가속도를 감지하고 머리의 움직임에 따라 이동하는 작은 탄산칼슘 결정인 이석을 포함하는 이석 기관인 난형낭과 구형낭이 있다.

이 구성 요소들은 머리의 움직임과 위치에 대한 정보를 전정 신경을 통해 뇌로 지속적으로 전달하여 균형과 공간 지각을 유지하는 역할을 한다. 이 시스템의 구성 요소에 이상이 생기면 말초성 어지럼증이 발생할 수 있다. 일반적인 원인은 다음과 같다.

• 양성 발작성 두위 현기증(이석증) — 말초성 어지럼증의 가장 흔한 원인으로, 내이의 작은 칼슘 결절이 제자리에서 벗어나 반고리관으로 이동할 때 발생한다. 이는 특정한 머리 위치에 의해 유발되며, 뇌로 잘못된 신호를 보내 현기증을 유발한다.
• 메니에르병 — 내이의 비정상적인 액체 생성으로 인해 압력이 증가하여 어지럼증이 발생하는 상태다. 이 질환은 청력에도 영향을 미칠 수 있다.
• 미로염 — 주로 바이러스 감염으로 인해 내이의 미로에 염증이 생기는 상태로, 균형과 청각 모두에 영향을 미친다. 이는 균형 감각과 청력에 영향을 미친다.
• 전정 신경염 — 전정 신경의 염증으로 인해 내이에서 뇌로 전달되는 감각 정보의 흐름이 방해받는 상태다.
• 청신경종 — 내이의 두개 신경에 양성 종양이 발생해 주변 구조를 압박하면서 현기증, 청력 손실, 두통, 이명, 심지어 안면 마비까지 유발할 수 있다.

중추성 어지럼증: 덜 흔한 유형의 어지럼증

뇌와 척수를 포함하는 중추 신경계는 근육 움직임을 조절하고 감각 자극을 뇌로 전달하는 역할을 한다. 중추성 어지럼증은 뇌의 균형 중추인 소뇌에 손상이나 기능 이상이 발생했을 때 주로 나타난다. 중추성 어지럼증의 일반적인 근본 원인은 다음과 같다.

• 전정 편두통 — 두통이 동반되거나 동반되지 않는 현기증 발작이 특징이다. 이는 재발성 자발적 현기증 발작의 가장 흔한 원인 중 하나다. 전정 편두통은 몇 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있으며, 빛과 소리에 대한 민감성 및 시각적 장애가 자주 동반된다.
• 뇌졸중 — 뇌간이나 소뇌 등 균형 및 공간 지각과 관련된 뇌 부위에 뇌졸중이 발생하면 갑작스럽고 심각한 어지럼증이 나타날 수 있다.
• 다발성 경화증 — 이 만성 자가면역 질환은 중추 신경계를 공격해 신경 섬유의 보호막인 미엘린을 손상시킨다. 다발성 경화증 병변이 균형과 공간 정보를 처리하는 뇌 부위에 발생하면, 재발과 완화를 반복하는 증상의 일환으로 어지럼증이 나타날 수 있다.
• 외상성 뇌 손상 또는 뇌진탕 — 머리에 물리적 외상이 발생하면 뇌의 정상적인 기능이 방해받아 균형을 유지하는 부위가 영향을 받을 수 있다.
• 뇌 및/또는 척수 종양 — 양성 또는 악성 종양이 전정 기관에서 오는 정보를 처리하는 중추 신경계 부위에 발생하거나 압박을 가하면 어지럼증이 유발될 수 있다.

이석증 치료 접근법

어지럼증의 적절한 치료법을 결정하려면 근본 원인을 파악하기 위한 정확한 진단이 필수적이다. 예상할 수 있듯이 말초성 어지럼증과 중추성 어지럼증의 치료법은 문제의 원인이 발생하는 부위가 다르기 때문에 차이가 있다(내이 또는 중추 신경계).

대부분의 어지럼증 사례는 짧은 시간 내에 자연적으로 해소되지만, 지속적이거나 만성적인 어지럼증은 의학적 치료가 필요하다. 이석증의 경우 물리치료가 자주 권장된다. 물리치료사는 특정한 머리 움직임을 통해 내이의 결정 침착물을 균형에 영향을 미치지 않는 부위로 재배치하는 치료를 수행한다. 이러한 입자 재배치 절차에는 다음이 포함된다.

• 이플리(Epley)법 — 반고리관 재배치 절차로도 알려진 이플리법은 후반고리관에 영향을 미치는 이석증을 치료하는 가장 일반적인 기술이다. 이 방법은 반고리관에서 이탈된 이석을 증상을 유발하지 않는 난형낭으로 재배치하기 위한 일련의 머리 움직임으로 구성된다.

경미하고 일시적인 경우, 영향받는 귀를 알고 있다면 이 기술을 집에서 직접 시도할 수도 있다. 다음 단계를 따라 이플리법을 수행해 보자.

1. 침대 가장자리에 앉는다.
2. 머리를 현기증이 발생하는 쪽으로 45도 기울인다.
3. 머리를 기울인 상태로 빠르게 등을 대고 눕는다. 어깨는 베개 위에 있고, 머리는 뒤로 젖혀져 있어야 한다. 30초 동안 기다린다.
4. 머리를 들어 올리지 않고 반대쪽으로 90도 돌린다. 이제 머리는 반대 방향으로 45도 기울어진 상태다. 30초 동안 기다린다.
5. 머리와 몸을 같은 방향으로 다시 90도 돌려 옆으로 눕는다. 30초 동안 기다린다.
6. 천천히 앉는다.

• 포스터(Foster)법 — 반재주넘기(half somersault) 방법이라고도 불리는 포스터법은 후반고리관 이석증을 가정에서 치료하기 위해 개발된 기술이다. 이 동작은 반재주넘기와 유사한 일련의 움직임으로 구성되지만, 절반만 수행한다. 침대에 눕지 않아도 되어 더 쉽게 수행할 수 있다고 느끼는 사람도 있다. 아래 영상은 포스터법을 수행하는 방법을 보여준다. 요약하면 다음과 같다.

1. 네발로 엎드려 머리를 들어 몇 초 동안 천장을 바라본다.
2. 턱을 무릎 쪽으로 당겨 머리 꼭대기가 바닥에 닿게 한다. 어지럼증이 멈출 때까지, 보통 약 30초 동안 기다린다.
3. 머리를 어지럼증이 발생하는 쪽으로 약 45도 돌린다. 30초 동안 기다린다.
4. 머리가 등을 수평으로 유지하는 테이블톱 자세로 네발로 빠르게 일어나는데, 이때 머리는 여전히 영향받는 쪽으로 45도 기울어진 상태다. 30초 동안 기다린다.
5. 머리를 영향받는 쪽으로 빠르게 45도 기울인 상태에서 똑바로 앉은 후, 천천히 일어서면서 머리를 똑바로 세운다. 필요하다면 15분 동안 쉬고 나서 동작을 반복할 수 있다.

(위 영상은 영어로만 제공됩니다.)

• 세몽(Semont)법 — 이 기술은 앉은 자세에서 한쪽으로 빠르게 누운 다음 반대쪽으로 빠르게 회전하여 이석을 이동시키고 재배치하는 동작으로 구성된다. 다음은 세몽법 수행 단계다.

1. 머리를 영향받지 않은 귀 쪽으로 45도 돌린 상태로 똑바로 앉는다.
2. 빠르게 영향받는 쪽으로 누워 천장을 바라본다. 약 30초 동안 기다리거나 어지럼증이 가라앉을 때까지 기다린다.
3. 머리를 여전히 45도 돌린 상태로 몸을 빠르게 반대쪽으로 회전시켜 얼굴이 바닥을 향하게 한다. 30초 동안 기다리거나 어지럼증이 가라앉을 때까지 기다린다.
4. 천천히 앉은 자세로 돌아온다.

• 브란트-다로프(Brandt-Daroff) 운동 — 위치 재조정 동작만큼 즉각적인 효과는 없지만, 브란트-다로프 운동은 종종 이석증의 보조 또는 후속 치료로 권장된다. 이 운동은 하루에 여러 번 반복적으로 수행하는 일련의 동작을 포함한다. 반복적인 자세 변화를 통해 이석을 분산시키는 것을 목표로 하며, 이석증 증상의 재발을 방지하는 데 도움이 될 수 있다. 다음 단계를 따라 수행해 보자.

1. 발을 바닥에 두고 침대 가장자리에 앉는다. 머리를 오른쪽으로 45도 돌린다.
2. 머리를 돌린 상태로 왼쪽으로 눕는다. 어지럼증이 가라앉을 때까지 기다린 후 추가로 30초를 더 기다린다. 어지럼증이 없다면, 30초 동안 자세를 유지한다.
3. 천천히 앉은 자세로 돌아와 30초 동안 기다린다.
4. 머리를 왼쪽으로 45도 돌린다. 같은 과정을 반복하여 오른쪽으로 눕고 어지럼증이 사라질 때까지 기다리고, 어지럼증이 없다면 30초 동안 자세를 유지한다.
5. 다시 앉은 자세로 돌아와 30초 동안 기다린다.
6. 양쪽에서 총 다섯 번 반복한다. 이것을 하루에 세 번 수행한다.

• 구포니(Gufoni)법 — 이 동작은 주로 수평 반고리관에 영향을 미치는 이석증 치료에 사용된다. 다음은 미시간 대학교 보건 시스템(University of Michigan Health System)의 지침에 따른 수행 방법이다.

1. 침대 가장자리에 앉는다. 머리를 정면으로 유지하고 턱을 수평으로 맞춘다.
2. 빠르게 오른쪽으로 눕는다. 증상이 사라지고 추가로 1분이 지날 때까지 기다린다.
3. 머리를 (45도 아래로) 기울여 바닥을 대각선으로 바라보게 돌린다. 이 자세를 2분간 유지한다.
4. 천천히 앉은 자세로 돌아오고 머리를 수평으로 유지하며 15분 동안 기다린다.

전정 재활 치료(VRT)는 균형 장애 개선에 도움을 줄 수 있다

이석증 치료에 사용되는 특정 동작과 달리, 전정 재활 치료는 다양한 유형의 어지럼증을 포함한 광범위한 균형 장애를 완화하기 위해 고안된 특수한 물리치료다.

전정 재활 치료는 신경가소성, 즉 뇌가 새로운 신경 연결을 형성하고 변화에 적응하는 능력에 기반한다. 이 치료는 전정 기관의 기능 장애를 보완하고 뇌가 균형 정보를 더 효과적으로 처리하도록 재훈련하는 것을 목표로 한다.

'브라질 이비인후과 저널(Brazilian Journal of Otorhinolaryngology)'에 발표된 연구는 이를 다음과 같이 설명한다.

“전정 재활 치료는 전정 기관에 작용하여 중추 신경계의 가소성을 자극하고 신체 균형 회복을 지원하며, 보상, 적응 및 습관 형성 메커니즘을 가속화하는 생리적 치료법이다. 어지럼증과 균형 장애가 있는 개인의 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났다.

전정 재활의 주요 원칙은 전정 기관의 민감도를 줄이고, 전정-안구 반사와 전정-척수 반사의 이득을 증가시키며, 자세 변화로 인해 유발되는 균형 장애에 대응하기 위한 새로운 대체 감각을 생성하는 것이다. 이러한 메커니즘의 모든 측면이 개선되면 어지럼증과 현기증이 점진적으로 호전된다.

전정 재활의 구성 요소에는 전정 기관을 민감하게 자극하여 증상을 유발하고, 눈과 머리 움직임을 조정하는 방법을 배우며, 균형과 보행 기술을 개발하고, 방해 상황을 처리하는 법을 배우는 것이 포함된다.

전정 재활 구성 요소는 다음과 같다. 1) 보상/습관 형성, 2) 적응(전정-안구 반사의 적응 및 시선 안정화), 3) 감각 대체(상실된 기능을 대신하는 새로운 전략 개발), 4) 운동 학습, 낙상 방지를 포함한 운동 행동을 변화시키기 위한 운동 학습, 이완 운동, 재조정 운동 및 기능적 재교육."

어지럼증 위험을 줄이기 위한 기타 전략

전정 운동과 동작을 수행하는 것 외에도, 어지럼증 발작 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 예방 조치를 고려할 수 있다.