마우스 가드가 수면 무호흡증에 CPAP만큼 효과적일까요?

한눈에 보는 정보

• 지속기도양압(CPAP)은 종종 사용자에게 폐소공포증을 느끼게 하고 입과 눈 점막에 건조함을 유발할 수 있습니다. 많은 사람들이 하악 전방 이동 장치(MAD)가 부작용이 적고 효과적이라는 것을 발견하고 있습니다
• 수면 무호흡증 동안 기도가 닫히면 호흡이 잠시 정지되었다가 큰 헐떡거림과 함께 재개될 수 있습니다. MAD는 아래턱을 앞으로 밀어 혀 기저부를 기도에서 멀어지게 하고 기도 폐쇄 가능성을 줄입니다
• 적절한 수면은 대사 및 생물학적 항상성을 유지하는 데 도움이 되며, 뇌에서 독성 폐기물을 제거하고 기억 형성을 촉진합니다. 이와는 대조적으로 수면 무호흡증은 고혈압, 당뇨병, 비만, 알츠하이머병 및 감염의 위험을 증가시킵니다
• 수면 무호흡증 및 기타 수면 장애는 또한 골다공증, 통증 인식, 성기능 장애, 정신 건강 기능 장애, 조기 노화 및 반응 시간 둔화의 위험을 증가시킵니다

Dr. Mercola

수면 의학 의사들은 하악 전방 이동 장치(MAD) 또는 움직일 수 있는 마우스 가드가 수면 무호흡증에 대한 지속기도양압(CPAP) 기계의 효과적인 대안임을 발견했습니다.

수면 무호흡증은 잠자는 동안 간헐적으로 호흡이 멈추는 의학적 질환입니다.

수면 무호흡증의 가장 흔한 유형은 폐쇄성 수면 무호흡증으로, 종종 코골이로 나타납니다. 인구의 거의 50%가 코를 곱니다. 그러나 수면 무호흡증은 단순한 코골이 이상입니다.

목 근육은 수면 중에 간헐적으로 이완되어 기도를 막고 혈액 내 산소 수치를 낮출 수 있습니다. 뇌가 산소 수치가 감소했음을 감지하면 잠시 잠에서 깨어납니다. 숨을 크게 헐떡이거나 몸을 비틀면서 다시 호흡을 시작할 수 있지만, 환자는 밤에 깨어난 것을 기억하지 못합니다.

경증, 중등도 또는 중증 수면 무호흡증이 있을 수 있습니다. 심각한 상태인 사람들은 매시간 30번 이상 깰 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 사람들에게는 공통적인 특정 신체적 및 임상적 특징이 있습니다. 예를 들어, 코가 막히거나 편도선이 비대하거나 과도하게 교합된 작은 턱이 있는 사람은 수면 무호흡증을 경험할 위험이 더 높습니다. 과체중 또는 비만인 사람도 체중 증가가 상기도를 막을 수 있으므로 위험이 증가합니다.

콜린 랜스 박사(Dr. Colleen Lance)는 클리블랜드 클리닉 수면 장애 센터(Cleveland Clinic Sleep Disorders Center)의 의사입니다. 그녀는 "체질량 지수가 높을수록 치아 장치가 작동할 가능성이 낮아집니다. 체중 증가는 기도를 더욱 닫히게 할 것입니다."라고 말합니다.

마우스 가드가 수면 무호흡증을 개선할 수 있습니다

랜스 박사는 CPAP가 수면 무호흡증 치료의 표준으로 남아 있다고 말합니다. CPAP는 지속적인 기도 양압을 의미합니다. 지속적인 기압은 입, 코 또는 입과 코를 덮을 수 있는 마스크를 통해 공기를 보내는 작은 장치에 의해 생성됩니다.

기압은 기도를 열어두므로 수면 중에 허탈되지 않습니다. 이것은 밤 동안 산소 수치가 떨어지는 것을 방지하고 수면의 질을 향상하는 데 도움이 됩니다. CPAP 사용의 가장 흔한 부작용은 마스크를 착용할 때 밀실 공포증을 느끼는 것입니다.

다른 사람들은 코 막힘, 입과 눈의 점막이 건조해지거나 마스크가 밤에 얼굴에 압력을 가해 얼굴에 상처가 생길 수 있습니다. CPAP는 무호흡을 줄이는 효과적인 전략이지만, 불편함과 밀실 공포증으로 인해 많은 사람들이 문제를 해결하기 위해 MAD와 마우스 가드를 찾게 되었습니다.

MAD는 치과 의사가 수면 의사와 협력하여 맞춤 제작합니다. 이 장치에는 윗니와 아랫니에 맞는 두 개의 부품이 있습니다. 두 부품은 아래턱을 천천히 앞으로 밀어내는 데 사용되는 메커니즘으로 양쪽에서 연결됩니다. 아래턱의 위치를 변경하여 혀 기저부를 기도에서 멀리 이동시키고 폐쇄 가능성을 줄입니다.

치과 의사는 신체검사와 엑스레이를 통해 기도가 열린 상태를 유지하기 위해 아래턱을 앞으로 몇 밀리미터(mm) 움직여야 하는지 계산합니다. 조정은 매우 천천히 이루어지므로 교합이 바뀌거나 턱 통증이 발생하지 않습니다. 일반 판매 모델과 맞춤형 모델의 차이점은 핏(맞춤)입니다.

사람들이 CPAP 대신 마우스 가드를 사용하려는 이유 중 하나는CPAP가 불편함을 유발할 수 있기 때문입니다. 또한 밤에 기계를 뺄 가능성이 항상 있습니다. 마우스 가드가 잘 맞지 않으면 불편함을 겪고 밤새 착용하지 않는 동일한 문제가 발생할 수 있습니다.

랜스 박사는 구강 장치가 일반적으로 수면 무호흡증과 함께 경증에서 중등도의 문제가 있는 사람들에게 처방된다고 보고합니다.

이 문헌에 대한 한 2017년 검토에서는 CPAP와 MAD가 유사한 결과를 낳는 것으로 나타났습니다. 2,342명의 환자에서 연구원들은 CPAP가 정신 증상 점수를 1.7점 개선한 것에 비교하여 MAD를 사용하는 환자는 2.4점 개선한 것을 발견했습니다. CPAP를 사용한 환자의 신체 증상 점수는 1.7점 개선된 것에 비해 MAD를 사용한 환자는 1.5점 개선되었습니다.

또 다른 연구에서 연구원들은 수면 무호흡증을 해결하기 위해 하악 전진 부목을 사용할 때의 부작용을 조사했습니다. 그들은 환자들이 과도한 타액 분비, 측두하악 관절 통증, 근막 불편감, 교합 변화 및 구강 건조를 보고했음을 발견했습니다. 2019년에 발표된 세 번째 논문에 따르면 기기가 질환의 심각성을 줄일 수 있지만, 약 3분의 1은 거의 개선되지 않은 것으로 나타났습니다.

연구원들은 적절한 후보를 선택하는 것이 안도감을 찾지 못하는 사람들의 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

연구원들은 또한 수면 무호흡증을 줄이는 데 사용할 수 있는 세 가지 구강 기구를 비교하려고 했습니다. 그들은 “혀 유지 장치와 연구개를 들어 올리는 것으로 만족스러운 결과를 얻을 수 없었기 때문에” MAD가 효과적인 치료를 위한 최선의 선택임을 발견했습니다.

수면은 필수적입니다

폐쇄성 수면 무호흡증과 관련된 일반적인 증상으로는 과도한 주간 졸음증, 빈번하고 시끄러운 코골이, 집중력 및 주의력 감소, 기상 시 구강 건조 또는 두통, 성기능 장애 등이 있습니다.

수면이 건강에 미치는 영향을 이해하려면 우리가 잠을 자는 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 많은 야심 찬 사람들에게 수면은 명확한 목적 없이는 성가신 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 과학자들은 시간 낭비가 아니라 수면이 신체 및 정신 건강의 거의 모든 영역에 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.

매튜 워커(Matthew Walker) 박사는 캘리포니아 버클리 대학교(University of California-Berkeley)의 신경과학 및 심리학 교수이고, 인간 수면 과학 센터(Center for Human Sleep Science)의 설립자이자 소장이며, 책 '우리는 왜 잠을 자야 할까: 수면과 꿈의 과학'의 저자인 입니다. 그는 그의 책에서 수면의 많은 이점을 다루고 있으며 그중 일부는 다음과 같습니다.

• 뇌의 대사 항상성 유지: 깨어 있는 상태는 미토콘드리아 스트레스와 관련이 있으며 충분한 수면이 없으면 신경 세포 변성이 시작되어 치매로 이어질 수 있습니다. 한 동물 연구에서 쥐는 환기, 각성 및 특정 인지 과정과 관련된 뇌간의 핵인 청반에 위치한 뉴런의 25%를 잃었습니다.
• 생물학적 항상성 유지: 신체에는 신진대사에서 심리적 기능에 이르기까지 모든 것을 조절하는 일련의 신체 시계가 있습니다. 2017년 노벨 생리의학상은 이 생체시계를 발견한 공로로 수여되었습니다.
• 글림프 시스템을 통해 뇌에서 독성 폐기물 제거: 이 시스템은 깊은 수면 중에 활동을 증가시켜 알츠하이머와 같은 뇌 장애와 관련된 유해 단백질을 포함하여 뇌가 독소를 제거할 수 있도록 합니다.
• 기억 형성 및 주간 성능 향상: 잠자는 동안 뇌는 정신을 가다듬고 하루의 사건에서 의미를 끌어냅니다. 꿈도 중요한 역할을 합니다. 테스트 결과 활동 수행에 대한 꿈을 꾸면 신체 기능이 향상됩니다. 꿈꾸는 상태에서 뇌는 다양한 수준에서 정보를 처리합니다. 뇌 전체가 작동합니다.

심장 질환 등과 관련된 수면 무호흡증

심장 건강을 향상하는 방법을 생각할 때 식단과 운동이 빨리 떠오를 수 있습니다. 그렇지만 세 번째 중요한 구성 요소는 수면입니다. 연구는 수면 부족과 관상동맥 심장 질환으로 나타나는 진행성 염증성 질환인 무증상 아테롬성 동맥 경화증을 연관시켰습니다.

수면과 심장 건강 사이의 연관성은 하루 수면 시간과도 관련이 있습니다. 7시간 미만 또는 9시간 이상 자는 사람들은 나이, 체중, 흡연 및 운동과 같은 심장 건강에 영향을 미치는 다른 요인에 관계없이 심장 질환의 위험이 증가합니다.

수면 무호흡증이 있는 여성은 심장 손상을 나타내는 단백질 마커인 트로포닌 T 수치가 더 높은 경향이 있습니다. 그들은 또한 심장 질환의 또 다른 위험 요소인 심장 비대의 가능성이 더 높습니다. 수면 부족은 다음과 같은 몇 가지 더 많은 건강 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 혈압: 잠을 자면 자연스럽게 혈압이 내려가는데, 이를 '야간 혈압 하강'이라고 합니다. 수면 부족은 이러한 자연적인 하강을 약화시켜 심장병으로 인한 사망 위험을 최소 20%까지 증가시킬 수 있습니다.
• 제2형 당뇨병: 너무 적은 수면, 열악한 수면의 질, 불면증 및 수면 무호흡증과 같은 수면 장애는 모두 여러 메커니즘을 통해 당뇨병 위험과 관련이 있습니다.
• 비만: 연구에 따르면 충분한 수면이 비만을 포함한 대사 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 한 연구에 따르면 짧은 수면은 비만과 두꺼운 허리둘레와 관련이 있습니다. 과체중 또는 비만인 사람은 심장 질환의 위험이 증가합니다.
• 알츠하이머병: 비슷한 맥락에서 노화 신경생물학(Neurobiology of Aging) 저널에 발표된 연구에 따르면 만성적인 수면 문제가 있는 사람들은 숙면을 취하는 사람들보다 알츠하이머병에 더 빨리 걸립니다.
• 감염: 연구에 따르면 수면 부족은 신체적인 스트레스와 마찬가지로 면역 체계에 동일한 영향을 미칩니다. 적절한 양의 수면을 취하면 신체의 면역 세포가 목표물에 부착하고 파괴하는 능력을 향상시킬 수 있습니다.

수면 장애는 건강과 생산성을 더 많이 방해합니다

수면이 건강에 얼마나 중요한지 생각해보면 수면이 다양한 건강 상태에 어떤 영향을 미치는지 쉽게 알 수 있습니다. 수면은 또한 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 감염 및 기타 건강 문제에 더 취약하게 만듭니다.

수면을 최적화하는 것은 건강에 이롭습니다

오래 건강한 삶을 살고 싶다면 수면이 우선되어야 한다는 데는 의심의 여지가 없습니다. 미국 성인 인구의 절반 이상인 만성 질환으로 고생하는 사람이라면 누구나 수면을 진지하게 받아들이는 것이 현명할 것입니다. 수면은 문제에 기여할 뿐만 아니라 그것을 해결하기 위해 사용하고 있는 다른 건강한 생활 방식 전략에도 큰 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

수면 무호흡증의 문제를 해결하는 것과 더불어 매일 밤 약 8시간의 수면을 취하도록 노력하세요. 7시간 미만은 실제로 건강에 영향을 미치기 시작합니다.

많은 사람들에게 8시간 수면은 올빼미족 경향을 버리고 합리적인 시간에 잠자리에 드는 것을 의미합니다. 오전 6시에 일어나야 하는 경우, 얼마나 빨리 잠드는 경향이 있는지에 따라 불을 끄는 최종 시간을 오후 9시30분 또는 10시로 정해야 합니다.

완전한 어둠 속에서 수면해야 합니다. 빛(심지어 야간 조명이나 알람 시계의 빛도 포함)은 신체 내부 시계와 멜라토닌 및 세로토닌 생성을 방해하여 수면을 방해할 수 있습니다.

해가 질 무렵, 저녁에 어둠은 신체에 이제 잠자러 갈 시간이라는 신호를 보내게 됩니다. 침실의 온도를 섭씨 15.5도~20도 사이로 유지하고 전자기장(EMF)을 제거하십시오. 이상적으로는 잠자리에 들기 전 회로 차단기를 내려 침실 내에 전기를 차단하고, 밤에 와이파이를 끄는 것이 가장 좋습니다.

이것은 단지 출발점일 뿐입니다. 수면을 개선하는 다른 방법으로는 중립적인 수면 자세를 취하고, 일찍 잠자리에 들고, 파트너가 수면을 방해하는 경우 별도의 침실을 고려하는 것이 있습니다. 아침에 밝고 블루라이트가 풍부한 햇빛이 여러분의 몸에 일어나야 할 시간이라는 신호를 보내고 멜라토닌 생성을 차단합니다.