글루텐 민감성과 관련이 있는 아연 결핍

한눈에 보는 정보

• 연구에 따르면 셀리악병으로 새로 진단받은 각 환자에서 몇 가지 미량 영양소가 낮았지만, 아연 결핍이 모든 것을 압도했으며 309명 중 59.4%의 환자가 아연 결핍증인 것으로 나타났습니다
• 글루텐 민감성의 전형적인 증상은 종종 설사, 피로, 빈혈, 체중 감소 및 기타 문제를 포함합니다
• 글루텐 민감성은 장의 점막을 공격하고, 이는 염증으로 이어집니다. 시간이 지남에 따라 염증은 소장 내벽에 있는 융모라고 하는 작은 결절을 마모시키며, 이를 융모 위축이라고 합니다
• 셀리악병 진단을 받을 때 특히 아연, 비타민 D, 철, 엽산, 비타민 B12 및 구리에 대한 미량 영양소 평가가 함께 이루어져야 합니다

Dr. Mercola

과학자들은 수십 년 동안 셀리악병의 여러 측면을 연구해 왔는데 최근 몇 년간의 연구에 따르면 특정 비타민과 미네랄 결핍, 특히 아연 수치가 낮은 성인은 글루텐 불내증, 그리고 더 심각한 형태로 알려진 셀리악병과 관련이 있습니다.

메이오 클리닉 회보(Mayo Clinic Proceedings)에 발표된 연구에 따르면, 글루텐 과민성 장 질환으로 알려진 셀리악병은 유전적으로 민감한 사람들이 밀, 보리, 귀리 및 호밀에서 발견되는 단백질인 글루텐을 섭취할 때 발생하는 면역 반응의 결과입니다.

미국 인구 141명 중 1명이 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되며 유병률은 지난 50년 동안 증가했습니다. 전형적인 증상에는 종종 설사, 피로, 빈혈, 체중 감소 및 기타 문제가 포함됩니다. 의사가 환자에게 첫 번째 지시 중 하나는 글루텐 프리 식단을 해보는 것입니다.

메이오 클리닉 저널의 연구원들은 2000년 1월 1일과 2014년 10월 21일 사이에 평균 연령이 46세이고 평균 연령에서 15.1세 이상 또는 15.1세 미만에 속하는 309명의 남성과 여성을 연구했습니다. 모두 검사를 받았고 새로 셀리악병 진단을 받았습니다.

특집 연구에 따르면 셀리악병 환자 중 연령, 성별, 체질량지수(BMI) 등의 요인을 개별 증상과 함께 고려했지만, 체중 감소가 요인인 경우는 25.2%에 불과했습니다.

그러나 가장 중요한 것은 각 환자에서 언급된 미량 영양소 중 몇 가지가 낮았지만 아연 결핍증이 모든 것을 압도했다는 것입니다. 사실, 환자의 59.4%가 아연 결핍이었고 다양하지만 적은 정도로 구리를 포함한 다른 영양소들도 결핍되어 있음을 발견했습니다.

메이오 클리닉 로체스터 캠퍼스의 위장병학 선임 연구원이자 이 연구의 주저자인 아담 블레드소(Adam Bledsoe) 박사는 메이오 클리닉 보도 자료에서 다음과 같이 말했습니다.

"이 새로 진단된 환자 집단의 미량 영양소 결핍 빈도는 그들이 흡수 불량 증상을 더 적게 나타냈다는 것을 고려하면 다소 놀라운 일이었습니다...

우리의 연구는 셀리악병의 표현이 고전적인 체중 감소, 빈혈 및 설사 증상에서 변화되었으며 비고전적 증상으로 진단되는 환자의 수가 증가했음을 시사합니다."

저자들은 사람들이 셀리악병으로 진단받을 때 특히 비타민 D, 철, 엽산 및 비타민B12(코발라민)에 대한 미량 영양소 평가가 함께 이루어져야 한다고 결론지었습니다.

글루텐 불내증을 둘러싼 문제

과학자들은 과거에 셀리악병 환자에게 만연했던 흡수 장애의 징후가 더 적은 것과 같은 증상에 흥미를 느꼈습니다. 평균적으로 피험자들은 일반적으로 증상으로 특징지어지는 저체중 및 체중 감소를 나타내기보다는 과체중으로 밝혀졌습니다.

글루텐 민감성은 장의 점막을 공격하고 이는 염증으로 이어집니다. 시간이 지남에 따라 염증은 소장 내막의 융모라고 하는 작은 결절을 마모시킵니다. 융모 위축으로 알려진 이 상태는 아연과 건강에 중요한 기타 영양소의 흡수를 방해합니다. 베리웰헬스(Very Well Health)는 그 의미를 자세히 설명합니다.

"융모 위축은 소장 벽을 따라 늘어선 미세한 손가락 모양의 촉수인 장 융모가 침식되어 사실상 평평한 표면을 남길 때 발생합니다. 장 융모는 먹는 음식에 포함된 영양소를 흡수하는 역할을 하기 때문에 융모 위축으로 융모가 손실되면 심각한 영양 결핍이 발생할 수 있습니다."

그러나 융모 위축의 모든 경우가 셀리악병에서 비롯된 것은 아니며 밀 알레르기도 아닙니다. 미국 인구의 약 6%에 영향을 미치는 것으로 보고되는 비셀리악 글루텐 민감성(NCGS)으로 알려진 장애는 때때로 과민성 대장 증후군(IBS) 또는 헬리코박터 파일로리 박테리아에서 기인하는 문제와 같은 유사한 증상을 수반합니다.

그러나 셀리악병은 불임, 신경 장애, 기타 자가면역 질환, 골밀도 감소, 심지어 암과 같은 다른 심각한 장애 및 질병을 유발할 수 있습니다. 2016년 연구에서는 다음과 같이 주목합니다.

"셀리악병에 대한 환자와 의사의 관심은 전 세계적으로 증가하고 있지만, 이에 상응하는 질병에 대한 인식의 증가는 없습니다. 많은 환자들이 전체 진단 과정을 마치지 않고 셀리악병으로 진단되기 때문에 결과적으로 오진의 위험이 있고 다른 질병의 평가가 지연됩니다."

밀, 호밀, 귀리, 보리보다 더 많은 것에 더 많은 글루텐이 함유되어 있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 많은 가공식품에 글루텐이 함유되어 있을 수 있습니다. 여기에는 여러분이 결코 글루텐과 연관시키지 않을 곡물류인 녹말, 조미료, 그리고 가수분해 식물성 단백질(HVP)과 조직화된 식물성 단백질(TVP)을 포함합니다.

글루텐 민감성에 대한 추가 연구

영양학 진보 학술지(Advances in Nutrition)는 1969년 미국에서 아연 결핍증의 첫 번째 사례를 설명했습니다. 21세의 환자는 저감마글로불린혈증(면역 체계가 충분한 항체를 생성하지 못하게 함), 성선기능 저하증(테스토스테론 결핍증), 지아르디아증(미세한 기생충으로 인한 설사병), 스트롱길로이드증(선충류 기생충 감염), 주혈흡충증 또는 달팽이열(기생 편모충에 의해 유발됨) 및 왜소증이 있었습니다.

아연 보충제로 치료한 것이 그의 성장과 발달이 개선된 것으로 보고되었습니다. 같은 연구에서 원발성 아연 흡수장애 증후군이라고도 알려진 장병성 말단피부염(장말단피부염)이 심한 2세 여아의 경우, 기생충 치료제를 투여받고 '유당 결핍 합성 식단'을 먹게 했지만 개선되지 않았습니다. 저자들은 환자의 혈청 아연 농도가 극도로 낮다는 것을 발견하고 아연을 주었습니다.

"놀랍게도 아연 보충 후 피부 병변과 위장 증상이 사라졌습니다. 아연이 처방에서 실수로 생략되었을 때 환자는 재발을 겪었지만 다시 경구 아연 요법에 완전히 반응했습니다. 저자들은 아연 결핍증이 환자가 받은 합성 식단 때문이라고 말했습니다.

그러나 저자들은 아연이 이 희귀 유전 질환의 발병기전의 기본일 수 있으며 임상적 개선이 환자의 아연 상태의 교정을 반영했음을 곧 깨달았습니다. 이 최초의 관찰은 전 세계적으로 장병성 말단피부염을 앓는 다른 환자들에게서 빠르게 확인되었습니다."

이 특집 연구의 저자들은 구리 결핍증이 신경학적 증상과 동시에 발생한 이력이 있다고 언급했습니다. 2014년의 또 다른 메이오 클리닉 연구에서는 셀리악병 환자 44명 중 9명이 신경학적 증상을 나타내어 연구원들은 셀리악병을 원인으로 돌렸습니다. 특집 연구에 따르면 이 결과는 전 세계적으로 유사한 연구와 다음과 같이 일관적입니다.

• 이탈리아에서 1,000명 이상의 셀리악병 환자(성인 및 14세 이상 어린이)를 대상으로 한 연구에 따르면 이들 중 50%는 철분을 함유한 혈액 세포 단백질인 페리틴이 결핍되었으며 73.8명은 엽산이 부족한 것으로 나타났으며 “결과는 융모위축의 정도와 상관관계가 있었습니다.”
• 덴마크에서 셀리악병이 있는 성인 93명을 대상으로 한 또 다른 연구에 따르면 환자의 30%는 빈혈, 40%는 철분 부족, 17%는 비타민 B12 결핍, 33%는 비타민 D 부족, 20%는 엽산 부족이었고 51명은 혈청 아연 결핍증이 있었습니다.
• 핀란드 연구에 참여한 37명의 새로 진단받은 성인 중 32%의 환자는 빈혈, 37%는 적혈구 엽산(적혈구 엽산 또는RBC라고도 함) 수치가 낮았고, 16.2%는 비타민 B12 부족, 35%는 페리틴이 부족했습니다.

아연은 필요하지만 인체가 만들 수 없습니다

아연은 신체에서 두 번째로 풍부한 미량 미네랄입니다. 아연이 중요한 만큼 중요한 사실은 여러분의 신체는 아연을 저장할 수 없고 매일 섭취해야 한다는 점입니다. 이는 뇌, 뼈, 신장, 간, 췌장 및 근육 발달과 관련하여 신체의 100가지 이상의 효소가 적절하게 기능하는 데 필수적입니다.

면역 체계를 지원하는 것 외에도 아연은 상처 치유 및 '에너지 대사, 헤모글로빈 생산, 이산화탄소 수송, 프로스타글란딘 기능, 콜라겐 합성, 단백질 합성 및 비타민 A 대사'를 비롯한 수많은 다른 기능을 치료하는 데 중요합니다.

다음과 같은 여러 증상이 아연 결핍 상태를 나타냅니다.

미국 국립 보건원(National Institutes of Health)은 식품에서 공급되는 아연의 가장 높은 공급원 22개를 나열했으며, 85g의 조리된 굴은 74mg 또는 식이 기준 섭취량(DRI)의 493%로 가장 많은 양을 제공합니다. 같은 양으로 쇠고기 목살 로스트는 식이 기준 섭취량의 47%, 알래스카산 킹크랩은 식이 기준 섭취량의 43%를 제공합니다.

그러나 아연이 매우 부족한 경우 저장량이 지속 가능한 수치로 상승할 때까지 보충제를 섭취하는 것이 더 현명할 수 있습니다.

아연 결핍증은 전 세계적인 문제이며 특히 개발 도상국에서 문제입니다. 아연 필요량이 성인 여성은 나이와 임신 또는 수유 중인지에 따라 하루 8~12mg, 남성은 하루 11mg인데, 많은 사람들이 일반적으로 하루 10mg 미만을 섭취하기 때문입니다.

한 연구에서는 아기, 어린이, 청소년, 임산부 및 수유부는 대부분의 성인에 비해 아연 필요량이 증가하기 때문에 아연 감소 위험이 더 커지며, “성장기의 아연 결핍증은 성장 장애를 초래한다”고 말합니다.

아연이 부족하면 빨리 수치를 회복하세요

글루텐 민감성으로 오진된 사례가 수없이 많았지만, 아연 수치가 결핍된 경우 수치를 빠르게 높이는 것이 이 상태와 관련된 여러 신체적 문제를 피하는 열쇠입니다. 가벼운 아연 결핍증도 면역 체계를 심각하게 변화시킬 수 있으며, 이에 따라 전신을 변화시킬 수 있습니다.

채식주의자는 많은 양의 생체 이용 가능한 아연을 제공하는 육류를 섭취하지 않기 때문에 특히 위험합니다. 또한 채식주의자는 일반적으로 많은 콩과 통곡물을 섭취하는데, 콩과 통곡물은 아연을 결합하고 흡수를 늦추면서 렉틴을 증가시킵니다.

아연을 함유한 식물은 거의 없고 흡수가 제한되는 경우가 많기 때문에 채식주의자는 성인 권장량의 1.5배 섭취를 고려해야 할 수도 있습니다. 한 연구에서는 “주요 식단이 곡물과 콩류인 채식주의자의 경우 아연의 식이 필요량이 50%까지 더 높을 수 있다”고 언급합니다. 또한 다음과 같이 덧붙입니다.

"새로 셀리악병 진단을 받은 경우 수치가 올라가 영양소를 더 잘 흡수할 때까지 더 많은 양의 아연을 보충해야 할 것입니다. 영양사와 상의하여 필요한 양을 결정하세요."